2017年执业护士ICU常考考点：一般病人的呼吸机撤离及接管

　　一般病人的呼吸机撤离及接管

　　1)撤机指标

　　所谓“一般术后”系指非开胸手术且以往无严重心肺系统疾病的病人

　　导致呼吸衰竭的原发病确定改善。

　　刺激后能保持清醒，GCS≥13，无镇静剂应用。

　　血流动力学稳定，仅需小剂量升压药(如多巴胺≤5ug/kg/min)

　　体温≥35度

　　肌力正常

　　氧合功能：FiO2≤50%及PEEP≤5cmH2O下PaO2>75cmHg,Ph≥7.35

　　术后病人引流<50Ml/h

　　上述指标仅提示可进行撤机尝试，并不能确定撤机成功。

　　2)撤机程序

　　1，确定已停止镇静剂。

　　2，保持FiO2低于50%，PEEP低于5cmH2O

　　3, 严密监测SPO2下每15~20分钟减少IMV频率2次，当IMV频率低于6次/分，压力支持低于10CMH2O，自主呼吸频率≤25次/分，浅促呼吸指数(呼吸频率/潮气量)<100，持续观察30分钟，复查血气分析在正常范围可直接拔除气管插管。如需短时间停用呼吸机观察，时间不宜超过2小时。

　　出现下列情况时中止撤机：

　　呼吸频率加快>10次/分或频率超过30次/分

　　SAO2≤93%或 PaO2≤60mmHg

　　PH≤7。35

　　收缩压上升>20mmHg

　　心率增快>20次/分或频率超过110次/分

　　出现心律失常或原有心律失常增多