2020年住院医师规范化培训考试试题十六_第3页

　　(1分)61.

　　根据我国高血压指南，正常高值血压的范围是：

　　A. 120-129/80-84mmHg

　　B. 130-139/85-89mmHg

　　C. 120-139/80~89 mmHg

　　D. 130-135/80~84 mmHg

　　E. 135-139/85~89 mmHg

　　正确答案：B

　　(1分)62.

　　糖尿病肾病病理最特异性表现为：

　　A. 结节性性肾小球硬化

　　B. 弥漫性肾小球硬化

　　C. 渗出性病变

　　D. 肾小管萎缩

　　E. 系膜及基质增生

　　正确答案：A

　　(1分)63.

　　女性，38岁，月经过多1年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾大小正常，血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板30×109/L。骨髓示巨核细胞增生为主，产血小板巨核细胞少见。诊断特发性血小板减少性紫癜。治疗首选：

　　A. 输血小板

　　B. 糖皮质激素

　　C. 免疫抑制剂

　　D. 化疗

　　E. 抗感染

　　正确答案：B

　　(1分)64.

　　女性,30岁。腰痛、尿频、尿急，血压160/100mmHg，尿蛋白( )，红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是

　　A. 慢性肾盂肾炎

　　B. 慢性肾炎

　　C. 多囊肾

　　D. 肾结核

　　E. 肾盂积水

　　正确答案：A

　　(1分)65.

　　男性，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN 22mol/L，Scr 230mmol/L，HGB 118g/L,尿量500ml/d，血压140/80mmHg，最可能的诊断是：

　　A. 急性肾衰竭

　　B. 慢性肾衰竭

　　C. 缺血性肾病

　　D. 过敏性间质性肾炎

　　E. 良性肾小动脉硬化症

　　正确答案：A

　　(1分)66.

　　成人强直性脊柱炎最常见的临床症状是:

　　A. 腰痛或不适，活动后缓解

　　B. 腰痛或不适，休息后缓解

　　C. 下肢大关节肿痛

　　D. 下肢小关节肿痛

　　E. 肌痛，伴乏力

　　正确答案：A

　　(1分)67.

　　男性，13岁，因鼻衄1天入院。查体示全身广泛瘀点瘀斑，肝脾不大。查血常规示白细胞4×109/L，血红蛋白130g/L，血小板15×109/L。出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性。为明确诊断，最有价值的检查为：

　　A. 网织红细胞

　　B. 蛇毒实验

　　C. coombs实验

　　D. 骨髓检查

　　E. 贫血指标

　　正确答案：D

　　(1分)68.

　　男性，18岁，高热3天。查体：T：38.9℃，右颌下淋巴结肿大约3cm×3cm大小，锁骨上淋巴结多发肿大，最大可达1cm×1cm。右下颌淋巴结活检病理报告为周围性T细胞淋巴瘤。目前主要治疗手段是：

　　A. 放射治疗

　　B. 化疗为主，局部放疗

　　C. 美罗华

　　D. 骨髓移植

　　E. 手术治疗

　　正确答案：B

　　(1分)69.

　　下列哪种药物会影响降压药物的疗效:

　　A. 盐酸氨溴索(沐舒坦)

　　B. 法莫替丁

　　C. 利巴韦林

　　D. 糖皮质激素

　　E. 双嘧达莫(潘生丁)

　　正确答案：D

　　(1分)70.

　　男性，50岁，发现肾结石病史1年，查血钙及血磷偏低，尿pH>6. 0，如要诊断为远端RTA，其血钾、血氯的水平如何:

　　A. 低钾血症，低氯血症

　　B. 低钾血症，高氯血症

　　C. 高钾血症，低氯血症

　　D. 高钾血症，高氯血症

　　E. 高钾血症，血氯正常

　　正确答案：B

　　2. 多项选择题

　　(1分)1.

　　关于胸腔穿刺术操作，错误的是:

　　A. 穿刺抽液一般取肩胛下角线或叶后线第7-8肋间为穿刺点

　　B. 选上一肋骨下缘为穿刺点

　　C. 气胸患者取锁骨2线第二肋间内侧3-4cm为穿刺点

　　D. 2%利多卡因自皮至胸膜层逐次麻醉

　　E. 当针锋抵抗感突然消失时，表明已传入胸膜腔

　　正确答案：BC

　　(1分)2.

　　女性，30岁,腹痛、腹泻一年,粘液脓血便,里急后重,乏力，消瘦,时有低热。X线钡剂灌肠检查呈铅管状,经用灭滴灵治疗效果不佳。可选择下列哪种药物治疗:

　　A. 痢特灵

　　B. 氢化可的松

　　C. 异菸肼

　　D. 柳氮磺胺吡啶

　　E. 复方苯乙呱啶

　　正确答案：BD

　　(1分)3.

　　下面哪些疾病可引起肥胖:

　　A. 甲状腺功能减退症

　　B. 库欣综合征

　　C. 多囊卵巢综合征

　　D. Addison病

　　E. 抗利尿疾病分泌不适当综合征

　　正确答案：ABC

　　(1分)4.

　　下列哪些检查结果具有病原学确诊意义:

　　A. BALF标本≥104cfu/ml

　　B. 防污BAL标本103 cfu/ml

　　C. 血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍以上增3

　　D. 胸腔积液培养到病原菌

　　E. 痰培养结果为草绿色链球菌

　　正确答案：ABCD

　　(1分)5.

　　何种情况需要外科手术治疗消化性溃疡?

　　A. 急性穿孔

　　B. 瘢痕性幽门梗阻

　　C. 胃溃疡癌变

　　D. 严格内科治疗无效的顽固性溃疡

　　E. 大量出血经内科保守治疗无效

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)6.

　　慢性肾衰竭的早期表现：

　　A. 明显贫血

　　B. 严重酸中毒

　　C. 高尿酸血症

　　D. 夜尿增多

　　E. 乏力、腰痛、食欲减退

　　正确答案：CDE

　　(1分)7.

　　低血糖症的临床表现复杂多变，常见的症状包括:

　　A. 精神不振、头晕、思维迟钝

　　B. 饥饿感、心慌、颤抖

　　C. 视物不清、步态不稳

　　D. 出汗、面色苍白

　　E. 昏迷

　　正确答案：BCDE

　　(1分)8.

　　以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特点包括：

　　A. 一般年龄较大

　　B. 男性较多

　　C. 病变一般较为弥散

　　D. 常不累及腹膜后淋巴结

　　E. 少数患者有局部或全身皮肤瘙痒

　　正确答案：

　　(1分)9.

　　急性再生障碍性贫血的早期表现是：

　　A. 感染

　　B. 出血

　　C. 贫血

　　D. 起病急

　　E. 进展快

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)10.

　　男性，45岁，淋巴瘤、慢性乙肝，大剂量化疗后出现进行性乏力、纳差、腹胀、尿少、皮肤黄染及散在瘀斑。查ALT 800U/L，AST 650U/L，TBil 330μmol/L，DBil 200μmol/L，IBil 130μmol/L，Alb 20g/L。诊断重症肝炎。以下指标中那些提示该患者合并DIC：

　　A. PLT 60×109/L

　　B. Fg 1.5g/L

　　C. PT延长5s

　　D. D二聚体>20000μg/L

　　E. FDP 80mg/L

　　正确答案：CDE

　　(1分)11.

　　下列哪些是甲亢的特殊眼征:

　　A. 瞬目减少

　　B. 上眼睑挛缩，睑裂增宽

　　C. 双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落

　　D. 向上看时，前额皮肤不能皱起

　　E. 双眼内聚减退或不能

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)12.

　　紫癜性肾炎临床上可表现为

　　A. 急性肾炎综合征

　　B. 肾病综合征

　　C. 急性肾衰竭

　　D. 单纯血尿

　　E. 肾小管酸中毒

　　正确答案：ABCD

　　(1分)13.

　　亚急性甲状腺炎的病变特点是:

　　A. 不规则分布的滤泡破坏, 胶质溢出

　　B. 甲状腺出现疼痛性结节

　　C. 大量淋巴组织增生及淋巴滤泡形成

　　D. 类似结核结节的肉芽肿形成

　　E. 一般认为病因是细菌感染

　　正确答案：ABD

　　(1分)14.

　　内分泌疾病功能亢进的原因包括:

　　A. 内分泌肿瘤

　　B. 多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型

　　C. 异位内分泌综合症

　　D. 激素代谢异常

　　E. 医源性内分泌紊乱

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)15.

　　肝硬化腹水形成有哪些机制?

　　A. 心房钠尿肽相对不足

　　B. 有效血容量不足

　　C. 血浆胶体渗透压下降

　　D. 门静脉压力升高

　　E. 肠道菌群紊乱

　　正确答案：ABCD

　　(1分)16.

　　关于肾活检，以下哪些是正确的:

　　A. 肾脏疾病都可以通过活检来帮助诊断

　　B. 有出血性疾病患者不能进行肾活检

　　C. 有急性细菌感染者，可以在应用抗生素的同时进行肾活检

　　D. 高血压者需将血压控制在130-140/80-85mmHg

　　E. 急性肾衰竭时不宜进行肾活检

　　正确答案：BD

　　(1分)17.

　　DIC治疗需要注意:

　　A. 首先治疗基础疾病和消除病因

　　B. 肝素使用根据PT确定剂量

　　C. 积极全血输注治疗

　　D. AT可与肝素合用

　　E. 肝素使用应根据APTT值

　　正确答案：ADE

　　(1分)18.

　　十二指肠溃疡并大出血的治疗，下列哪项是错误的

　　A. 建立静脉通道，补充血容量

　　B. 奥美拉唑静脉点滴

　　C. 三腔二囊管压迫止血

　　D. 输注血小板

　　E. 内科治疗无效可考虑胃大部切除术

　　正确答案：CD

　　(1分)19.

　　男性，65岁，因“颜面双下肢水肿20余天”入院。在血压135/78mmHg，检查尿蛋白( )，尿红细胞阴性，24小时尿蛋白3.5g，血浆白蛋白28g/L, 血肌酐87mmol/L,血脂升高;肾活检病理诊断膜性肾病。临床上下一步恰当的治疗为：

　　A. 强地松1mg/(kg.d)治疗12周后逐渐减量

　　B. 使用华法林抗凝治疗

　　C. 使用ACEI或/和ARB降压药

　　D. 甲基强的松龙500mg/day×3天之后给予强地松0.5mg/(kg.d)27天，与环磷酰胺0.2mg/(kg.d)×30天交替治疗共6月

　　E. 密切观察病情，暂不给予糖皮质激素和环磷酰胺治疗

　　正确答案：BCD

　　(1分)20.

　　系统性红斑狼疮肺动脉高压的发病机制，正确的是:

　　A. 肺血管炎

　　B. 肺间质病变

　　C. 肺血栓栓塞

　　D. 雷诺现象

　　E. 肺血管重构

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)21.

　　关于结节性甲状腺肿的叙述正确的是:

　　A. 甲状腺滤泡过度扩大, 大小差别显著

　　B. 结节边界清楚, 有完整包膜

　　C. 结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变

　　D. 结节大小不等常为多个

　　E. 病变后期滤泡上皮增生与复旧不一致, 分布不均

　　正确答案：ACDE

　　(1分)22.

　　肝肾综合征的主要临床表现有：

　　A. 自发性少尿或无尿

　　B. 稀释性低钠血症

　　C. 高钾血症

　　D. 血尿素氮和血肌酐升高

　　E. 低尿钠

　　正确答案：ABDE

　　(1分)23.

　　女性，38岁，反复上腹痛并嗳气1年，进食后明显，可自行缓解。因患者拒绝胃镜检查，钡餐检查以下征象哪些项对疾病诊断有帮助?

　　A. 龛影

　　B. 隔下游离气体

　　C. 气液平面

　　D. 十二指肠球部畸形

　　E. 胃大弯侧痉挛性切迹

　　正确答案：ADE

　　(1分)24.

　　下列哪些符合溃疡性结肠炎的病理表现:

　　A. 节段性全壁炎

　　B. 病变主要在粘膜层

　　C. 浅表小溃疡

　　D. 隐窝脓肿

　　E. 杯状细胞减少

　　正确答案：BCDE

　　(1分)25.

　　对于桥本甲状腺炎，以下哪项正确的:

　　A. 甲状腺中度肿大，可有血管杂音

　　B. 终末期则表现为甲状腺功能减退

　　C. 有时可有甲亢表现

　　D. 甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，有弹性

　　E. 可合并恶性贫血

　　正确答案：BCDE

　　(1分)26.

　　原发性醛固酮增多症的病因包括:

　　A. 特发性醛固酮增多症

　　B. 醛固酮瘤

　　C. 糖皮质激素可治性醛固酮增多症

　　D. 醛固酮癌

　　E. 迷走的分泌醛固酮组织

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)27.

　　哪些是甲亢引起的消化道症状:

　　A. 食欲亢进

　　B. 厌食、恶心

　　C. 大便溏稀、增多

　　D. 脂肪痢

　　E. 便秘

　　正确答案：ABCD

　　(1分)28.

　　自身免疫性多内分泌综合征患者可表现以下哪些疾病:

　　A. 肾上腺功能减退

　　B. 甲状旁腺功能减退症

　　C. 自身免疫性甲状腺病

　　D. 2型糖尿病

　　E. 性腺功能低下

　　正确答案：ABCE

　　(1分)29.

　　患者，男，40岁，因肾病综合征人院，经检查发现合并肾静脉血栓形成，下列哪些因素与肾静脉血栓形成有关:

　　A. 免疫复合物损伤

　　B. 低血容量

　　C. 高脂血症

　　D. 大量抗凝因子丢失

　　E. 体内合成凝血因子增加

　　正确答案：BCDE

　　(1分)30.

　　以下有助于诊断痛风的辅助检查有:

　　A. .血尿酸测定

　　B. 尿尿酸测定

　　C. 滑囊液检查

　　D. X线检查

　　E. 血抗核抗体检测

　　正确答案：ABCD