2020年福建省住院医师规范化培训考试试卷一_第5页

　　二、K型题：(共30题，每题1分)

　　A①②③ B①③ C②④ D④ E①②③④

　　71、正确的急救通用规则顺序是：(E)

　　①紧急评估有无危及生命的情况→迅速去除危及生命的情况

　　②二次评估患者的危重和次紧急情况→快速处理危重和次紧急情况

　　③仔细评估患者的其他异常情况 →处理这些非紧急的一般情况

　　④完成医疗文件、补充完善检查、满足患者愿望并完成该急症医疗过程。

　　72、严重气道梗阻征象主要表现为：(A)

　　①咳嗽无声、不能说话或呼吸

　　②发绀、呼吸困难加重以及吸气时伴有高调喘鸣;

　　③用手抓住颈部，显示出窒息的常见症状、严重者出观意识丧失。

　　④大声呼叫，渴求他人前来救助

　　?73、严重气道梗阻的患者在解除梗阻、病情稳定后应当(C)

　　①大流量给纯氧，力争保持血氧饱和度95%以上。

　　②对于严重梗阻患者或上述治疗无效，可以进行呼吸机辅助呼吸支持

　　③解除梗阻、病情稳定后留院观察1～2周。

　　④因为腹部冲击法有可能会造成损伤，所以应当对接受过腹部冲击法的患者进行内科检查。

　　74、成人心肺复苏时正确的心脏按压应该：(A)

　　①.压在胸骨下半段的两乳连线上

　　②下压深度4-5公分

　　③频率100次/分

　　④施压时力量来源应是双上肢

　　75、成人心肺复苏时肾上腺素的正确用法为：(D)

　　①首次1mg然后1mg-3mg-5mg，稀释后静脉推注，每5分钟递增;

　　②5mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次;

　　③1mg-3mg-5mg-7mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次

　　④1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次;

　　76、医务人员对儿童进行心肺复苏术时，正确的方法是：(E)

　　①压在胸骨下半段的两乳连线上

　　②下压深度为胸廓前后径的1/3~1/2

　　③频率100次/分

　　④心脏按压与人工呼吸的比例：单人是30:2双人采用15:2

　　77、对不规整窄QRS波心动过速控制过快的心室率的方法有(A)

　　①对导致血流动力学障碍的不规整窄QRS波心动过速，应立即施行直流电复律，无电复律条件者可静脉应用胺碘酮。

　　②症状不明显、心室率每分钟120次以下、血流动力学稳定的患者可以保守治疗，可选用地尔硫卓、β-受体阻滞剂和镁剂早期控制心率。

　　③若房颤发作前存在预激综合征患者可选用胺碘酮。

　　④若房颤发作前存在预激综合征患者可应用房室结阻滞药如钙通道阻滞剂、地高辛和β-受体阻滞剂

　　?78、以下哪些是紧急安装临时起搏器的指针(D)

　　①所有的二度或三度传导阻滞

　　②血流动力学不稳定的心动过缓且对阿托品或二线药物无反应

　　③不论有无症状，凡心率低于50次/分,均需安装临时起搏器

　　④对有症状的高度传导阻滞(二度Ⅱ型或三度)，或伴新出现的宽QRS波的三度房室传导阻滞

　　79、对高度怀疑缺血性胸痛患者急救人员应在十分钟内完成(E)

　　①简洁询问重点病史和体检，确定症状开始发作时间,了解有无AMI溶栓治疗的适应症和禁忌症

　　②迅速进行12导联ECG检查,结合患者病情、病史和实际情况将患者初步分类

　　③对STEMI患者须判断有无溶栓禁忌证,若无可进行院外溶栓治疗

　　④检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能.

　　80、液体复苏时选用液体类型正确的描述是：(D)

　　①开始扩容应选用晶体还是胶体液已经定论。

　　②大规模Meta分析结果发现休克/低血压时先采用胶体液复苏可增加死亡率。

　　③大规模Meta分析结果发现休克/低血压时先采用晶体液复苏可增加死亡率。

　　④目前趋于开始扩容时首先选用等张晶体液。

　　?81、感染性休克血管活性药物应用原则是: (A)

　　①充分液体复苏，中心静脉压达到8～l2mmHg或肺动脉楔压达到15mmHg，但平均动脉压仍<60mmHg。

　　②尽管积极液体复苏.血容量难以迅速恢复，平均动脉压<60mmHg，③虽然血压正常.但仍存在内脏器官缺氧。

　　④鉴于血压低是造成内脏器官缺氧的重要原因,故凡平均动脉压<60mmHg均是应用血管活性药物指征

　　?82、硝普钠不良反应主要有(C)

　　①可能出现心动过缓、皮肤干燥、

　　②可能出现心动过速、出汗、过度换气、代谢性酸中毒。

　　③叹息样呼吸、代谢性碱中毒

　　④氰化物过度蓄积导致耳鸣，精神混乱、欣快以及惊厥等。

　　?83、多巴胺有特殊量效关系，中等剂量：2～10µg/(kg.min)可以(D)

　　①增加肾血流量和尿量

　　②导致小动脉收缩

　　③广泛性血管收缩

　　④增强心肌收缩力

　　84、在高血压危象的治疗中，为防治降压过快减少脏器的血流灌注，从而加重或诱发靶器官的功能障碍，正确的降压措施是：(E)

　　①1小时内使平均动脉血压迅速下降，但不超过25%。

　　②在以后的2～6小时内，使血压下降到160～180/100—110mmHg.

　　③肾功能正常且无心、脑血管病变者在以后的24～48小时内逐渐降至正常血压。

　　④急性脑梗死的患者只有在血压极度升高时才给予立即降压

　　85、大咯血通常是指：(C)

　　①24小时咯出血量在100ml以内

　　②一次咯血量超过100ml

　　③24小时咯出的血量在l00~500m1

　　④24小时咯出的血量达500ml以上

　　86、临床有典型肺梗死三联症是指：(A)

　　①呼吸困难

　　②胸痛

　　③咯血

　　④咳嗽

　　?87、大面积肺栓塞的特点是：(E)

　　①症状重：通常以呼吸困难为首发症状，明显的低血压为主要体征

　　②体检可能发现左侧胸骨旁抬举样冲动、颈静脉扩张以及吸气时增强的三尖瓣收缩期反流性杂音。

　　③超声心动图显示急性肺动脉高压和右室负荷过大

　　④心电图可显示RBBB或NRBBB或电轴右偏，顺钟向转位、右胸前导联V1～V4及Ⅰ、Ⅲ、aVF导联T波倒置

　　88、重度哮喘发作的常见原因包括(E)

　　①致敏原或其他致喘因素持续存往

　　②呼吸道感染未能控制;因脱水、痰液黏稠，阻塞气道;

　　③糖皮质激素依赖型哮喘病人突然停用激素或减量速度过快;

　　④对β-受体激动剂“失敏”或气道反应性反跳性增高;

　　89、重度哮喘发作使用糖皮质激素紧急治疗的一个“3Ls原则”是(A)①不要太晚使用

　　②不要太低剂量

　　③不要太长时限。

　　④尽早短时间使用地塞米松

　　90、重度哮喘发作考虑气管插管和机械通气的指征是：(C)

　　①意识清楚的低氧血症患者

　　②PEF继续下降、低氧/高碳酸血症不断加重、意识障碍、呼吸抑制、心跳呼吸停止及对抗面罩给氧和无创通气无效或者不能耐受

　　③Pa02<50mmHg，PaCO2 >60mmHg，pH<7.20

　　④Pa02<60mmHg，PaCO2 >50mmHg，pH<7.20

　　?91、癫痫发作持续状态的处置中错误的做法是(C)：

　　①紧急控制发作：地西泮10mg或劳拉西泮4mg快速静脉注射

　　②对于苯二氮卓类药物未能控制癫痫持续状态的患者静脉给予苯妥英钠剂量18mg/Kg，以50mg/min的速度静脉滴注

　　③对于低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者，应加快苯妥英钠给药速度。

　　④持续抽搐超过30分钟仍控制无效，在麻醉科医师帮助下用戊巴比妥、咪达唑仑或异丙酚实施全身麻醉，并转入ICU行加强医疗。

　　?92、对自发性脑出血，如果收缩压≥200mmHg平均动脉压>150mmHg按照2007年AHA/AsA联合发布的《成人自发性脑内出血治疗指南》的治疗建议正确的处理是：(A)

　　①在降颅压的同时可慎重平稳降血压.持续静脉用药，每5分钟监测血压一次。

　　②使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg左右降压幅度不宜过大

　　③脑灌注压(CPP)应维持在70mmHg以上

　　④颅内压增高时降压幅度宜大，可防止脑疝形成。

　　93、急性上消化道出血时哪些症状与化验结果提示有活动性出血：(E)

　　①呕血或黑便次数增多，或伴有肠鸣音活跃;

　　②经快速输液输血.周围循环衰竭的表现未见明显改善

　　③红细胞计数、血红蛋白测定继续下降

　　④补液与尿量足够的情况下.血尿素氮持续或再次增高;

　　?94、WHO对急性腹泻定义是：(A)

　　①排出大量稀便，病程持续不超过14天。

　　②在24小时内排出3次或3次以上的稀松或水样大便

　　③稀松的大便指其形态随容器的形状而定

　　④实验室检查出现水、电解质紊乱

　　95、治疗重度腹泻时纠正电解质紊乱的“三见”措施是指：(A)

　　①见酸补碱

　　②见尿补钾

　　③见惊补钙镁

　　④见脱水补氯钠

　　?96、当过敏反应出现休克、严重支气管痉挛或喉头水肿时首选(D)

　　①大流量吸氧

　　②糖皮质激素

　　③组胺H1阻滞剂

　　④肾上腺素

　　?97、以下哪些表现要初步怀疑高钾血症的表现(B)

　　①患者突然心率缓慢，心律不齐、心电图T波高尖、Q-T间期延长

　　②患者突然出现心增快，心律不齐、心电图出现U波或TU融合

　　③四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷、四肢麻木、软瘫，最后影响到呼吸肌而发生窒息。

　　④血清钾浓度大于5.0 mmol/L。

　　98、Whipple三联征包括(A)

　　①低血糖症状

　　②发作时血糖低于2.8mmol/L

　　③供糖后症状迅速改善

　　④恶心呕吐

　　99、抢救糖尿病非酮症高渗性综合征时，输入过量的低渗液有(B)

　　①、诱发脑水肿

　　②、低钠血症

　　③、引起溶血

　　④、水中毒

　　?100、在应用阿托品抢救有机磷中毒时最可靠的阿托品化指标是(C)

　　①心率增快

　　②气道分泌物减少

　　③瞳孔扩大

　　④肺部啰音减少或消失