2020年住院医师考试模拟试题及答案五_第6页

　　参考答案及解析

　　A题型1.D [解析] 胸骨角为胸骨柄与胸骨体相接处的一向前突出的横行隆起，它的两侧正接第2肋，是计数肋的重要标志。

　　2.B [解析] 休克时正确的补液原则是：需多少，补多少。所谓需多少应包含：向体外丧失的部分体液;血管床容量扩大的部分;微循环淤滞的部分以及血浆外渗的部分。

　　3.A [解析] 弥散性血管内凝血(DIC)是一种血管性溶血性贫血，是红细胞自身异常及红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血。

　　4.E [解析] 洗胃一般在服毒后6小时内效果较好。

　　5.C [解析] 肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，其命名为：来源组织名称+肉瘤。如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤等。

　　6.D [解析] 胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准，是最可靠、最准确的方法，也是首选的检查方法。通过胃镜可直接观察食管、胃和十二指肠黏膜，能发现溃疡的部位、大小、数量及病变的程度，还能在直视下对病变的部位取活检做病理检查，来鉴别溃疡是良性的还是恶性的。

　　7.E [解析] 降压反射是一种负反馈调节，是一种可逆性的调节血压的反射。其生理意义是：使动脉血压保持相对稳定的水平，以维持稳态。

　　8.C [解析] 阿托品的禁忌证包括：有青光眼、前列腺肥大者，对其他颠茄生物碱不耐受者，孕妇，哺乳期妇女，痉挛性麻痹与脑损伤的小儿等。

　　9.A [解析] 门静脉为一短而粗的静脉干，其长约6～8cm，由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头与胰体交界处后方汇合而成。其属支主要有：肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉、胃冠状静脉、胆囊静脉、附脐静脉等。

　　10.C [解析] 基础代谢是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率;一般来说，基础代谢率的实际数值与正常的平均值相差10%～15%之内都属于正常;男子的基础代谢率平均比女子高，幼年比成年高;临床用相对值表示。

　　11.E [解析] 抗利尿激素的主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。

　　12.B [解析] 毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体，尤其对眼和腺体作用较明显。临床主要用于青光眼和虹膜炎的治疗。

　　13.B [解析] 吸气性呼吸困难见于气管疾病时，其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为三凹征)，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。

　　14.D [解析] 小而深的创伤，在切除创缘和皮下组织后，要沿创口的纵轴方向或被毛方向切开皮肤与皮下组织，扩大创口，以便进行深部组织清洗。其它选项均正确。

　　15.D [解析] 女性骨盆的特点是：耻骨联合短而宽，耻骨弓角度较大，耻骨下角为80°～100°，骶岬突出较小，坐骨棘平伏，骨盆腔呈圆筒形，浅而宽，骨盆入口近乎圆形或椭圆形，骨盆出口宽大，坐骨结节间距宽阔。

　　16.D [解析] 条件反射形成的基本条件是非条件刺激与无关刺激在时间上的结合。当任何无关刺激与非条件刺激多次结合后，在无关刺激转化为条件刺激时，条件反射便形成。D项望梅止渴即是非条件反射与无关刺激的结合。

　　17.C [解析] 颅内压增高性头痛包括：脑瘤、脑脓肿、脑血肿等占位性病变引起的头痛。脑瘤引起头痛的特点：由于颅内压增高或肿瘤直接压迫，刺激脑膜、血管及神经引起牵拉所致，头痛呈进行性加重，一般不会缓解。A、B、D项头痛均会随病情的缓解而缓解，一般不出现进行性加重及颅内压增高症状。

　　18.B [解析] 柏油样便是上消化道出血的典型表现。七消化道出血>60mL即出现黑便，呈柏油样，有腥臭。

　　19.B [解析] 肝门是肝左、右管，肝门静脉左、右支，肝固有动脉左、右支及淋巴管、神经等出入肝的部分。

　　20.C [解析] 胆固醇的母核不能被降解，它的侧链可被氧化、还原或降解转化成以下化合物：胆汁酸、类固醇激素(包括糖皮质激素、睾丸激素、卵巢激素)、7-脱氢胆固醇(经紫外光照射转化为维生素D3)。胆固醇不能转化为胆色素。

　　21.E [解析] 组织兴奋后处于绝对不应期时，阈刺激无限大，即无论刺激强度多么强，细胞都不发生反应，没有反应，表明兴奋性等于零。在绝对不应期之后，兴奋性会逐渐恢复。

　　22.E [解析] 隐匿性。肾小球肾炎临床上无蛋白尿，可无血尿，无高血压，无水肿，但肾可有节段性系膜细胞及基质增生、局灶性肾小球病、节段性内皮细胞及系膜细胞增生等。

　　23.B [解析] 绞窄性肠梗阻时，腹痛发作急骤、剧烈、呈持续性，并有阵发性加重，早期易出现休克。

　　24.B [解析] 肾细胞癌病理组织学类型包括：(1)普通型(透明细胞)肾癌，为最常见的类型，占肾细胞癌的70%～80%。(2)乳头状癌，占肾细胞癌的10%～15%。(3)嫌色细胞癌，在肾细胞癌中约占5%。

　　25.B [解析] 声波可通过气传导和骨传导两个途径传入内耳。正常情况下，以气传导为主。气传导的具体经过如B项所写：声波经外耳道引起鼓膜振动，再经听骨链和卵圆窗膜进入耳蜗。

　　26.D [解析] 一碳单位必须以四氢叶酸为载体，从一碳单位的供体转移给一碳单位的受体，使后者增加一个碳原子。

　　27.D [解析] 原发性颗粒性固缩肾发生在弥漫性硬化性肾小球肾炎，是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。其主要病变是大量肾小球纤维化和入球小动脉玻璃样变，有的形成无结构的玻璃样小团，致使两个肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状，肾小而质硬。答案为D。

　　28.D [解析] 利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时，成人一次限量不超过400mg。

　　29.A [解析] 促红细胞生成素主要是由肾皮质肾小管周围的间质细胞产生。任何引起肾氧供给不足的因素如贫血、缺O2、肾血流减少，均可促进促红细胞生成素的合成和分泌，使血浆中促红细胞生成素含量增加。

　　30.A [解析] 脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其成分是脂质和蛋白质的混合体。在老年人和营养耗竭性病人、萎缩的心肌细胞及肝细胞核周围出现大量的脂褐素，是细胞以往受到自由基过氧化损伤的标志，故又称消耗性色素。A为正确答案。

　　31. D [解析] 十九世纪中叶，随着显微镜的改进，Pasteur将狂犬病病毒，经兔脑传代获得减毒株，制成减毒活疫苗，进行预防接种。故狂犬病疫苗为最早经兔脑传代制成的减毒活疫苗。

　　32.D [解析] 在器官移植之前，器官接受者、捐献者需要做HLA配型检查。同胞兄弟姐妹是干细胞捐献的最佳人选，他们之间的基因相合率是1/4，如是同卵双生兄弟姐妹，其基因相合率是100%，其次是父母和儿女。

　　33.B [解析] 中性粒细胞呈球形，直径10～12μm，核染色质呈团块状，占白细胞总数的50%～70%，是白细胞中数量最多的一种。

　　34.B [解析] 器官对缺氧的耐受性由强到弱依次为肾、肝、脑。

　　35.C [解析] 血管壁玻璃样变性多见于高血压时，肾、脑、视网膜的细动脉最易发生玻璃样变性。

　　36.C [解析] 心肌梗死的附壁血栓属于混合性血栓。

　　37.D [解析] 慢性浅表性胃炎大多局限于黏膜的浅层，病变局部可见淋巴细胞、浆细胞为主的炎细胞浸润，腺体无萎缩的现象。

　　38.B [解析] 一般静滴用0.2%氯化钾，最高浓度不超过0.3%。含钾液浓度过高、滴速过快(不得直接静推)，可发生心肌抑制，迅速导致心脏停跳、死亡。

　　39.E [解析] 育龄妇女施行输卵管结扎术的时间最好选择在月经周期的前半期，尤其是月经干净后3～4天，此时施行输卵管结扎术对身体的伤害最小，恢复起来也最快，可在短期内通过机体自身调节而康复，还可排除妊娠的可能性。

　　40.C [解析] 妊娠晚期羊水量少于300mL者，称羊水过少。

　　41.E [解析] 早期妊娠的确诊依据必须依靠B型超声检查，其他选项可以作为早期妊娠的辅助诊断。

　　42.E [解析] 试验研究中，对照组与实验组发病率之比为效果指数。

　　43.D [解析] 奥美拉唑作为质子泵抑制剂，易浓集于酸性环境中，对各种原因引起的胃酸分泌均具有强而持久的抑制作用。

　　44.D [解析] 我国法定的传染病中，甲类传染病包括霍乱和鼠疫。

　　45.D [解析] 略。

　　46.A [解析] 根据记忆的内容，记忆可分为以下四类：(1)形象记忆;(2)逻辑记忆;(3)情绪记忆;(4)运动记忆。

　　47.E [解析] 胸廓的前后径增大，以至与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形，肋间隙增宽，考虑为桶状胸。

　　48.B [解析] 胸腔穿刺时，抽液过多、过快，会使胸内压突然下降，肺血管扩张，液体渗出过多，造成急性肺水肿。

　　49.A [解析] 骨盆骨折最常见、最紧急和最危险的并发症是骨盆骨折合并骨盆腔大出血。

　　50.C [解析] 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁，最简易的检查方法是腹部体格检查。