2018年住院医师规范化考试传染病学题库（三）

　　伤寒和副伤寒

　　A1型题

　　1.伤寒出现肝脾肿大的主要原因是 A

　　A、全身网状内皮系统增生性反应

　　B、伤寒性肝炎、脾炎

　　C、I型变态反应

　　D、III型变态反应

　　E、中毒性肝炎

　　2.伤寒杆菌的病原学特点哪项正确 C

　　A、属沙门菌属的A群

　　B、革兰染色阴性，产生芽孢，有夹膜

　　C、有菌体(O)抗原，鞭毛(H)抗原，部分细菌有菌体表面(Vi)抗原

　　D、Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长

　　E、到目前为止，我国未发现耐氯霉素的伤寒杆菌株

　　3.伤寒杆菌致病的主要因素是 A

　　A、内毒素

　　B、肠毒素

　　C、外毒素

　　D、神经毒素

　　E、细胞毒素

　　4.引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是 C

　　A、普通型伤寒患者

　　B、暴发型伤寒患者

　　C、慢性带菌者

　　D、伤寒恢复期

　　E、伤寒患者的潜伏期

　　5.伤寒的典型临床表现是 A

　　A、中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H”、 “O”均 升高

　　B、长程低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性

　　C、长程驰张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥达反应“H”升高

　　D、长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血

　　E、长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达反应阴性

　　6.伤寒的确诊依据是 E

　　A、粪培养伤寒杆菌阳性

　　B、尿培养伤寒杆菌阳性

　　C、胆汁培养伤寒杆菌阳性

　　D、肥达反应阳性

　　E、血培养伤寒杆菌阳性

　　7.对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是 B

　　A、粪培养

　　B、骨髓培养

　　C、血培养

　　D、肥达反应

　　E、血嗜酸性粒细胞计数

　　8.伤寒最严重的并发症是 E

　　A、肠出血

　　B、中毒性心肌炎

　　C、溶血尿毒综合征

　　D、中毒性肝炎

　　E、肠穿孔

　　9. 肥达反应阳性率最高的时期是：B

　　A、病后第1周

　　B、病后第3~4周

　　C. 病后第2周

　　D. 病前1周

　　E、病后第5周

　　10.可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是：E

　　A、H抗体

　　B、O抗体

　　C、A抗体

　　D、B抗体

　　E、Vi抗体

　　11. 伤寒病人排菌量最多的时期是 B

　　A、起病后第1周

　　B、起病后第2-4周

　　C、起病前1周

　　D、起病后第5周

　　E、起病后第6周

　　12.伤寒发病第一周内阳性率最高化验是 C

　　A、大便培养

　　B、肥达反应

　　C、血培养

　　D、尿培养

　　E、补体结合试验

　　A2型题

　　13.成人，持续发热8天，伴有腹胀、腹泻，大便每天3～5次，偶有粘液，2年前有血吸虫疫水接触史，体查：体温38.8℃， 肝在肋下1cm，脾在 肋下1.5cm，血象：WBC 4.0×109/L，N 0.72，L 0.28，粪便镜检：WBC 0～5/HP，最可能的诊断是 C

　　A、细菌性痢疾

　　B、急性血吸虫病

　　C、伤寒

　　D、阿米巴痢疾

　　E、急性病毒性肝炎

　　14.女，35岁，反复发热35天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：体温38.5℃， 肝在肋下2cm,脾在 肋下1.5cm， 血象：WBC 3.0×109/L，N 0.70，L0.30，肝功能检查：ALT 200U/L,TBIL 16μmol/L,大便隐血实验++，最可能的诊断是 D

　　A、革兰阴性杆菌败血症

　　B、全身粟粒性结核

　　C、病毒性肝炎

　　D、伤寒复发

　　E、阿米巴病

　　15.男，20岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5℃， 脉搏120次/分，血压60/45mmHg,腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC 18.0×109/L，N 0.88，L 0.12，肥达反应H 1:320, O 1:320，OX 1:80，最可能的诊断是 D

　　A、胃溃疡穿孔

　　B、阑尾炎穿孔

　　C、胆囊炎胆囊穿孔

　　D、阿米巴痢疾肠穿孔

　　E、伤寒肠穿孔

　　16.男，34岁，农民，持续发热13天，伴腹泻7天，大便稀，4～5次/天。4小时前突然右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、腹胀，下腹广泛压痛，右下腹明显，有肌紧张及反跳痛。血象：WBC 19.6×109/L，N 0.92，L 0.08, 最可能的诊断是 E

　　A、急性血吸虫病并发阑尾炎

　　B、阿米巴痢疾并发肠穿孔

　　C、肠结核合并结核性腹膜炎

　　D、伤寒并发肠穿孔

　　E、结肠肿瘤腹腔转移

　　17.关于副伤寒甲、乙的临床表现，下列哪项不正确 E

　　A、起病时有急性胃肠炎症状

　　B、发热多呈驰张型

　　C、毒血症状较轻，但胃肠症状较显著

　　D、出血与穿孔少见

　　E、副伤寒甲复发机会较伤寒少

　　18.为伤寒病人做细菌培养，下列有关不同标本诊断价值的描述，哪一条是不正确的 B

　　A、病程第1～2周，血培养的阳性率最高

　　B、骨髓培养的阳性率比血培养低

　　C、整个病程中，粪便均可培养出伤寒杆菌，但阳性者不一定都是现症病人

　　D、病程第3～4周，部分病人的尿培养阳性

　　E、胆汁培养有助于发现带菌者

　　19. 伤寒的病原学下列哪项是错误的 B

　　A、伤寒沙门氏菌属于沙门菌属中的D群

　　B、不形成芽胞，有鞭毛，能运动

　　C、有荚膜

　　D、在普通培养基中能生长，但在含胆汁的培养基中更佳

　　E、不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素

　　20. 小儿伤寒特点不正确的是 B

　　A、发热以弛张型为多

　　B、胃肠道症状不明显

　　C、肝脾肿大较常见

　　D、易并发支气管肺炎

　　E、病死率较低

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