住院医师规范化培训岗前培训复习题：医疗保险

　　医疗保险复习题

　　一、什么是基本医疗保险

　　就是为了补偿劳动者因疾病遭受经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生的医疗费用，由医疗保险经办机构给与一定的经济补偿。

　　二、建立职工基本医疗保险制度的原则

　　1、低水平 2、广覆盖3、双方负担4、统帐结合 5、以收定支6、收支基本平衡

　　7、略有结余

　　三、基本医疗保险实行的目录有哪些?

　　1.药品目录2.诊疗项目目录3.服务设施目录

　　四、基本医疗保险不予承担的费用?

　　凡因打架、斗殴、交通肇事、酗酒、中毒、意外伤害、自伤、自残、医疗事故、工伤等原因所致伤和美容、整形的患者不享受医保待遇，此类患者均按自费患者对待。

　　五、社会医疗保险的构成

　　我国的社会医疗保险由基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成

　　六、基本医疗保险的缴费标准

　　用人单位按上年度工资总额的7.5%缴费;

　　在职职工按本人上年度工资收入的2%缴费。

　　单位和个人每个月各缴纳大额医疗救助金2.50元。

　　七、为什么要建立城镇职工基本医疗保险制度

　　建立城镇职工基本医疗保险制度是我国社会保障制度改革的重要组成部分，是建立社会主义市场经济体制的必然要求，也是提高广大职工健康水平的重要措施。实行医疗保险制度，宜在建立由用人单位和职工共同缴费的机制，建立医疗保险统筹金和个人账户，发挥互助供济和个人自我保障的作用，形成医、患、保三方激励与制约相统一的内在机制，控制医疗费用过快增长，杜绝浪费。

　　八、职工个人缴纳生育保险费是如何规定的?

　　答：用人单位缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

　　九、医疗事故所发生的医疗费用，基本医疗保险的报销规定?

　　答：自认定为医疗事故后，基本医疗保险统筹不负责报销。

　　十、职工基本医疗保险采用的医疗保险筹资模式是?

　　答：。“以支定收、收支平衡、略有结余”