2021年临床助理医师女性生殖系统复习题：女性生殖系统炎症_第2页

　　答案与分析

　　1.[答案]E

　　[考点]滴虫性阴道炎的传播方式、临床症状、诊断及治疗

　　[分析]滴虫有嗜血和耐碱特性，适宜在 pH 值 5.5～6 的碱性环境下繁殖，除用甲硝唑治

　　疗外，用 1%乳酸或 0.5%醋酸液灌洗阴道，改善阴道内环境，可提高疗效。前四项均正确。

　　2.[答案]A

　　[考点]慢性盆腔炎的定义及病理

　　[分析]慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎性疾病。包

　　括 B、C、D、E 各项外，还有盆腔脓肿等。不包括慢性宫颈炎及阴道炎。

　　3.[答案]C

　　[考点]盆腔炎的病原菌及传染途径

　　[分析]盆腔炎受 STD 的影响很大，与性生活紊乱、开始过早有关;盆腔炎主要是需氧

　　菌和厌氧菌的混合感染。病原菌以经淋巴系统蔓延为主。

　　4.[答案]B

　　[考点]淋病的诊断、临床表现、治疗

　　[分析]淋病的诊断依据包括：取尿道口、宫颈管等处的分泌物涂片，作革兰染色，淋病

　　急性期可见中性粒细胞内、外均有革兰染色阴性双球菌。对涂片可疑或临床表现可疑但涂片

　　阴性者，可做分泌物淋球菌培养，阳性率可达 80%～90.5%。对可疑盆腔积液者，可作后穹

　　窿穿刺，抽出的脓液行淋球菌培养或涂片找淋球菌进行诊断。

　　5.[答案]E

　　[考点]梅毒的传播途径及预防

　　[分析]A～D 项均为梅毒的传播途径。可通过性行为直接感染、通过胎盘传染给胎儿(垂

　　直传播)、输入污染的血制品或胎儿通过软产道横向传染;还可通过污染的衣物、用具、医

　　疗器械等间接感染。

　　6.[答案]D

　　[考点]生殖道沙眼衣原体感染的临床特征

　　[分析]沙眼衣原体感染临床以宫颈管炎最常见，充血、黏液性白带;可引起急性尿路综

　　合征及前庭大腺炎。可无明显症状、病程迁延;也可引起月经不调和不育，发热或轻微腹痛;

　　孕妇沙眼衣原体感染可导致早产、新生儿可发生沙眼衣原体结膜炎、肺炎。

　　7.[答案]E

　　[考点]尖锐湿疣的病原体、临床特征及诊断

　　[分析]尖锐湿疣与性生活传播有关，以低危型 HPV6、11 型感染为主，高危型 HPV16、

　　18 型次之。病变多在会阴、阴道、宫颈，呈鸡冠状、乳头状疣;妊娠期病灶生长迅速，产

　　后可缩小或自然消退，细胞学或病理学检查可见挖空细胞;尖锐湿疣与宫颈癌、外阴癌发病

　　有关。

　　8.[答案]B

　　[考点]外阴阴道念珠菌病的致病因素、临床症状、诊断及治疗

　　[分析]外阴阴道念珠菌病的病原来源于肠道或阴道黏膜;皮肤上的真菌往往不是 VVC

　　的来源。首选阴道内用药如前述，可用 2%～4%碳酸氢钠冲洗阴道。顽固病例或阴道用药

　　不便者(如处女、月经期)可用口服药如氟康唑等治疗。妊娠期 VVC 可引起新生儿真菌感

　　染，无症状者可不治疗;如症状严重，以阴道用药为主。

　　9.[答案]B

　　[考点]宫颈炎的诊断、临床表现与治疗

　　[分析]急性宫颈炎常发生在感染性流产和产褥感染时，宫颈充血、脓性白带伴腰腹痛，

　　可有体温升高。急性宫颈炎应控制后再行局部电灼、激光等物理治疗，否则可导致炎症扩散。

　　急性宫颈炎若治疗不彻底可转变为慢性宫颈炎，慢性宫颈炎又可因急性感染而急性发作。慢

　　性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈肥大、息肉、纳氏腺囊肿以及宫颈黏膜炎。根据宫颈糜烂的面

　　积大小可分为轻、中、重三度;根据宫颈糜烂表面形态及深浅程度可分为单纯型、颗粒型、

　　乳头型三型。宫颈炎与宫颈癌早期不易用肉眼区别，需做官颈细胞学检查，必要时通过阴道

　　镜和活组织病理检查。

　　10.[答案]A

　　[考点]慢性盆腔炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则

　　[分析]本例无痛经，盆腔检查无明显触痛结节或包块，故不考虑子宫内膜异位症。慢

　　性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎需与子宫内膜异位

　　症、卵巢囊肿、卵巢癌仔细鉴别，B 超检查有助于鉴别诊断。慢性盆腔炎单一疗法效果差，

　　多采用中西医药物、物理治疗，若有炎性包块或因粘连导致腹痛或不孕方可考虑腹腔镜手术。

　　11.[答案]E

　　[考点]女性生殖器结核的临床表现与诊断

　　[分析]女性生殖器结核以血行传播最多见，首先感染输卵管，约占 85%～90%，多为

　　双侧，其次为子宫内膜、卵巢、宫颈，阴道及外阴较少见。胸部 X 线检查阳性，不除外生

　　殖器结核;盆腔 X 线平片如有独立钙化灶，提示盆腔结核的存在。经血或子宫内膜结核菌

　　培养，仅在急性活动期阳性，需要一定试验条件，一般基层单位无法进行。其他仅可作为诊

　　断的参考包括结核菌素试验阳性、白细胞不高而分类中淋巴细胞增多、活动期血沉增快等。

　　12～14.[答案]12.A;13.E;14.B

　　[考点]各类阴道炎的病因、临床特点、诊断与治疗原则

　　[分析]滴虫性阴道炎的病原体为阴道毛滴虫，白带呈黄绿色、泡沫样;霉菌性阴道炎

　　由白色念珠菌感染所致，妊娠、糖尿病或常用广谱抗生素者易感染，白带呈白色稠厚黄豆渣

　　状;老年性阴道炎和幼女性阴道炎因体内雌激素水平低，阴道黏膜菲薄、上皮细胞内含糖原

　　少，阴道内 pH 值上升，抵抗力弱而容易感染，白带呈淡黄色或脓血性;细菌性阴道病主要

　　由加德纳尔菌繁殖感染，白带量多、稀薄呈灰白色、有臭味。

　　15～17.[答案]15.D;16.C;17.E

　　[考点]各类阴道炎及尖锐湿疣的治疗方法

　　[分析]霉菌性阴道炎应选用 2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗，阴道放人克霉唑或米康唑或

　　制霉菌素片剂治疗;滴虫性阴道炎应选用 1%乳酸或 0.5%醋酸溶液冲洗，甲硝唑口服和/

　　或阴道放人;阴道尖锐湿疣应选用 50%三氯醋酸局部涂抹或激光治疗。(注：阴道冲洗仅作

　　为辅助治疗)

　　18～20.[答案]18.D;19.R;20.A

　　[考点]梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹的感染途径、临床特征、诊断与治

　　疗

　　[分析]梅毒的初期外生殖器出现无痛性红色炎性硬结，中期全身出现斑丘疹，晚期可

　　侵及骨、眼、心血管等。实验室检查可在皮肤病灶找梅毒螺旋体和血清学检查。首选青霉素

　　大剂量治疗。病程在 2 年以上者，几无传染性。沙眼衣原体常与淋球菌混合感染，与性生活

　　活跃有关，可通过手、眼或污物间接感染，临床症状不明显或无症状，宫颈管炎最常见，可

　　导致不孕或异位妊娠。以口服四环素、红霉素治疗为主。生殖器疱疹主要由性接触感染，外

　　生殖器可见红丘疹、水疱状疹、疼痛，原发疱疹 90%累及子宫颈;为防止继发感染不应将

　　疱疹挤破，应局部和全身联合用药。

　　21～22.[答案]21.C;22.A

　　[考点]梅毒的传播途径、临床特征、诊断与鉴别诊断、对母婴的影响、治疗方法

　　[分析]本例女性有不洁性生活史，近来大阴唇出现无痛性、单发红色小皮疹，略高于

　　皮肤，可见溃烂，应考虑梅毒的初期——硬下疳。尖锐湿疣呈乳头状、鸡冠状赘生物。淋病

　　感染的外阴、阴道以充血水肿为主，伴黄脓性白带;外阴癌表现为久治不愈的溃疡。与其他

　　方法相比，在病灶取标本作暗视野显微镜检查，找梅毒螺旋体为最快 速、简便、准确的确诊

　　方法。

　　23～25.[答案]23.D;24.C;25.B

　　[考点]淋病的诊断与治疗

　　[分析]本例女性尿急、尿痛，阴道分泌物增多，尿道口及宫颈口红肿、充血，可见大

　　量脓性分泌物，最可能的诊断应是淋病。分泌物涂片检查诊断快 速、准确，对涂片可疑或临

　　床可疑而涂片阴性者再做分泌物培养。首选的药物是大剂量青霉素治疗。

　　26～28.[答案]26.D;27.A;28.C

　　[考点]阴道炎的种类、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗

　　[分析]本例最近白带特多，灰白色稀水样，伴有异臭味，外阴无瘙痒，为细菌性阴道

　　病的特点;放置带尾丝的宫内避孕器，月经量增多，可为生殖道感染的诱因，但分泌物的特

　　性可帮助分析诊断。为确诊细菌性阴道病，首选分泌物悬滴检查找线索细胞。其他辅助检查

　　不适合该诊断所用，在炎症急性期禁用取环、诊刮之类有创性检查方法。细菌性阴道病的治

　　疗应首选甲硝唑。