2021年临床助理医师女性生殖系统复习题：异常产褥

　　【Al 型题】

　　1.关于产褥感染的描述，以下哪项正确

　　A.产后病原菌侵入全身任何组织或器官，造成局部和全身感染

　　B.产后病原菌侵入生殖道，造成的生殖系统的感染

　　C.产后病原菌侵入生殖道和乳腺组织，造成局部和全身感染

　　D.产褥感染是产妇死亡的第一原因

　　E.产后 4 周内，体温至少 2 次达到或超过 38℃者，称为产褥病率

　　2.产褥感染的病理及临床表现，以下哪项错误

　　A.急性外阴、阴道、宫颈炎，常向深部蔓延，出现高热

　　B.急性子宫内膜炎，多因病菌经胎盘剥离面侵入引起

　　C.急性盆腔腹膜炎，可继发盆腔脓肿形成

　　D.当感染血栓脱落进入血液循环，可引起脓毒血症

　　E.若病变在股静脉、大隐静脉，可引起下肢静脉炎

　　【A3/A4 型题】

　　(3～5 题共用题干)

　　35 岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩 15 小时，子宫颈口开大 2cm，行剖宫产术，

　　术后静脉点滴抗生素预防感染，第 4 天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温 39.5℃持续 4

　　小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。

　　3.可能考虑的诊断是

　　A.急性乳腺炎

　　B.乳腺乳汁淤积

　　C.急性膀胱炎

　　D.急性子宫内膜炎

　　E.上呼吸道感染

　　4.最可能造成感染的原因是

　　A.年龄过大

　　B.双胎妊娠

　　C.胎膜早破

　　D.乳头皲裂

　　E.胎盘残留

　　5.下列处理哪项不正确

　　A.宫腔分泌物细菌培养和药敏试验

　　B.产妇采用半卧位、乳房热敷

　　C.物理和药物降温

　　D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合治疗

　　E.诊断性刮宫

　　答案与分析

　　1.[答案]B

　　[考点]产褥感染的定义、临床表现及诊断

　　[分析]产褥感染是指分娩后生殖器官的感染。若发生乳头炎、乳晕炎、乳腺炎统称为乳房炎。产褥感染是产妇死亡的四大原因之一，但非第一位原因。产后 24 小时至 10 天内，体温至少 2 次达到或超过 38℃者，称为产褥病率。

　　2.[答案]A

　　[考点]产褥感染的病理及临床表现

　　[分析]急性外阴、阴道、宫颈炎，体温不高或不超过 38℃，多表现为局部症状。若向深部蔓延，出现高热，可播散达子宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。

　　3～5.[答案]3.D;4.C;5.E

　　[考点]产褥感染的诊断、处理原则

　　[分析]本例胎膜早破、产后发热、子宫复旧不良、压痛阳性，恶露污浊有臭味，首先考虑急性子宫内膜炎的诊断。与胎膜早破、产程长、手术产有关。剖宫产不可能胎盘残留，万不可刮宫，易使炎症扩散导致全身败血症