三、综合分析选择题
1、某男,22岁,因打篮球受伤导致腿部瘀血肿痛,医生为其开具九分散。患者服用后,出现头晕、头痛、烦躁不安、吞咽困难;并且伸肌与屈肌同时做极度收缩,遂立即送往医院,被诊断为士的宁惊厥、痉挛。
<1> 、士的宁的成人中毒剂量为
A、1-2mg
B、3-5mg
C、5-10mg
D、10-15mg
E、0.3-1.0mg
【正确答案】 C
【答案解析】 马钱子含番木鳖碱即士的宁,毒性大。成人服用5~10mg即可中毒,一次服用30mg即可致死。
<2> 、患者导致中毒的原因可能是
A、配伍失度
B、品种混乱
C、个体差异
D、服用过量
E、种族差异
【正确答案】 D
【答案解析】 服用马钱子的中毒原因有:
1)误服或服用过量。
2)服用炮制不当的马钱子。
<3> 、患者出现的痉挛症状,应采用的急救措施是
A、注射苯巴比妥钠
B、注射阿托品
C、注射颠茄合剂
D、注射阿米替丁
E、注射吗啡
【正确答案】 A
【答案解析】 马钱子中毒后,应对症治疗,痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2~0.3g。
<4> 、士的宁为马钱子的主要有效成分,以下不含马钱子的中成药是
A、小活络丸
B、疏风定痛丸
C、山药丸
D、舒筋丸
E、伤科七味片
【正确答案】 A
【答案解析】 小活络丸是含有乌头类成分的中成药,其他选项都属于含有马钱子毒性成分的中成药。
2、患者用香加皮、当归、蛇类自制药酒,服用后出现恶心、呕吐等症状,继而出现心律失常等严重症状,遂送往医院就诊,被诊断为香加皮的中毒反应。
<1> 、《中国药典》规定,香加皮为有毒饮片,其用量应控制在
A、2~5g
B、3~6g
C、3~9g
D、1.5~3g
E、0.3~0.6g
【正确答案】 B
【答案解析】 香加皮为有毒饮片,用量为3~6g,在服用时不宜过量。
<2> 、服用香加皮出现心律失常等不良反应时,不应采用哪些药物救治
A、镁制剂
B、铁制剂
C、铝制剂
D、钙制剂
E、钾制剂
【正确答案】 D
【答案解析】 香加皮导致心律失常时,禁用钙剂、拟肾上腺素药。
<3> 、香加皮的别名有
A、大腹皮
B、桑皮
C、五加皮
D、北五加皮
E、臭五加皮
【正确答案】 D
【答案解析】 香加皮的别名有北五加皮、杠柳皮。
<4> 、服用香加皮出现不良反应时,应采取的救治措施,叙述错误的是
A、可以用甘草15g,绿豆30g,水煎服
B、当出现心律失常时,禁用拟肾上腺素药
C、出现心跳过缓时,注射去甲肾上腺素0.5~1mg
D、呼吸困难时,可用尼可刹米
E、呼吸困难时,可用山梗菜碱
【正确答案】 C
【答案解析】 香加皮的不良反应救治:当出现心跳过缓时,注射阿托品0.5~1mg,必要时重复注射。
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