二、配伍选择题
1、(药物的分类)
A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.枸橼酸铋钾
D.莫沙必利
E.阿仑磷酸盐
<1> 、属于促动力药
A B C D E
【正确答案】 D
<2> 、属于黏膜保护剂
A B C D E
【正确答案】 C
<3> 、属于H2受体拮抗剂
A B C D E
【正确答案】 B
<4> 、属于质子泵抑制剂
A B C D E
【正确答案】 B
2、(药物服用时间)
A.奥美拉唑
B.莫沙必利
C.甲硝唑
D.硫糖铝
E.雷尼替丁
<1> 、可用于消化道溃疡四联疗法,餐后30min服用
A B C D E
【正确答案】 C
<2> 、餐前30min服用
A B C D E
【正确答案】 A
<3> 、餐前1h服用,通常连续服用不超过1周
A B C D E
【正确答案】 D
<4> 、餐前15~20min服用
A B C D E
【正确答案】 B
【答案解析】 此题属于记忆知识点,请准确记忆。
3、(消化性溃疡病的治疗)
A.硫糖铝
B.硫酸镁
C.溴丙胺太林
D.奥美拉唑
E.克拉霉素
<1> 、解除平滑肌痉挛和镇痛宜选用
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 解除平滑肌痉挛和镇痛:阿托品一次0.5mg皮下注射,必要时4-6h给予一次;或口服溴丙胺太林一次15~30mg,一日3次;或曲美布汀一次100mg,一日3次。
<2> 、除中和胃酸外,尚具有黏膜保护作用
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 传统的抗酸剂如硫糖铝等,除中和胃酸外,尚具有黏膜保护作用,且价廉和不良反应少,口服一次1g,一日3-4次,餐前1h服用。
4、(治疗消化性溃疡的胃黏膜保护剂)
A.氢氧化铝
B.雷贝拉唑
C.米索前列醇
D.碳酸镁
E.瑞巴派特
<1> 、传统的抗酸剂,既可中和胃酸,又具有黏膜保护作用的是
A B C D E
【正确答案】 A
<2> 、属于前列腺素类似物的是
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 抗酸药及胃黏膜保护剂
①抗酸药:多为弱碱性药物,可即刻中和或吸附胃酸,减轻疼痛(如碳酸氢钠、三硅酸镁);同时还具有黏膜保护作用(如氢氧化铝、铝碳酸镁等)。抗酸药通常作为对症药物短期服用,多在上腹痛前、腹痛时使用;铝碳酸镁还能够可逆性结合胆酸,可用于胆汁反流性损害(晚上服)。②黏膜保护剂:具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用,有前列腺素类似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐(枸橼酸铋钾、胶体果胶铋)在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合,形成一层保护膜覆盖于溃疡表面,并有杀伤Hp、抑制Hp分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害,但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使得许多患者难以耐受,所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI。③复方制剂:多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物。
5、(消化性溃疡并发症)
A.规律性上腹痛
B.疼痛性质改变,明显消瘦、贫血
C.突发上腹剧痛,继而至全腹
D.餐后加重的上腹胀痛,呕吐物有隔夜食物
E.柏油样便,面色苍白、血压下降
<1> 、大出血
A B C D E
【正确答案】 E
【答案解析】 出血:为最常见的并发症,表现与出血量和出血速度有关。小量出血表现为黑便,大量出血时表现为呕血(酸化呈咖啡渣样)、柏油便(肠道细菌硫化呈黑色)及循环血流量不足(面色苍白、冷汗、头昏、眼花、心慌、脉速及低血压,甚至休克)。慢性溃疡可表现为贫血,便隐血试验阳性。
<2> 、穿孔
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 穿孔:溃疡穿透浆膜层。十二指肠球前壁或胃前壁穿孔时,胃肠内容物进入腹腔引起急性腹膜炎,表现为突发上腹剧痛,继而至全腹,伴有大汗、恶心、呕吐、脉速、烦躁不安,腹膜刺激征,肝浊音界消失,血中性粒细胞计数增多。发生在后壁的穿孔可能只引起局限性腹膜炎,表现不典型。需要急诊不延误。穿孔多见于服用的老年患者。立位腹平片可以确诊,禁做胃镜和钡餐检査。
<3> 、幽门梗阻
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 幽门梗阻:DU或幽门管溃疡引起。表现为餐后加重的上腹胀痛,呕吐宿夜食(上顿或隔夜发酵食物),吐后症状减轻。DU急性发作时,因炎症水肿和幽门痉挛,可引起暂时性、可逆性梗阻,抑酸治疗后好转。慢性溃疡可引起幽门瘢痕、狭窄及变形,抑酸治疗后难以恢复,需要手术治疗。
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