一、最佳选择题
1、胃酸相关疾病的治疗药物中用法错误的是
A、雷贝拉唑 bid ,餐前30min
B、西咪替丁bid ,餐后
C、法莫替丁bid ,餐后
D、铝碳酸镁1.0g咀嚼,prn
E、多潘立酮tid,餐前
【正确答案】 B
【答案解析】 西米替丁肝代谢为主,起效快,维持时间短,所以服用方法是qid(每日四次),不是bid(每日二次),B项错误。
2、关于GERD药物治疗,叙述错误的是
A、RE需要强力抑酸治疗,PPI bid约8周
B、对RE患者而言,促胃动力药没有确切疗效
C、NERD抑酸治疗4周,不宜长期使用
D、NERD也可能与精神心理因素有关,需同时抗抑郁治疗
E、即使是轻度的RE和NERD患者,也需维持治疗避免加重
【正确答案】 E
【答案解析】 GERD常用药物见教材表12-1。RE治疗通常需要强力抑酸治疗,然后维持治疗。对于轻度RE和NERD,不建议维持治疗,而是按需治疗。E项叙述错误。
3、以下不属于质子泵抑制剂不良反应的是
A、长期使用影响钙吸收,导致骨质疏松
B、可导致维生素B12和维生素C吸收下降
C、便秘
D、WBC↓
E、口干
【正确答案】 D
【答案解析】 长期使用质子泵抑制剂影响钙吸收、骨质疏松(建议用枸橼酸钙补钙),维生素B12和维生素C吸收下降,增加感染风险,便秘、口干。
D项WBC↓是H2受体拮抗剂(法莫替丁和雷尼替丁)的不良反应。
4、下列药物中,可引起黑便的药物为
A、铝碳酸镁
B、枸橼酸铋钾
C、硫糖铝片
D、多潘立酮
E、莫沙必利
【正确答案】 B
【答案解析】 枸橼酸铋钾常见不良反应有黑便,大量长期服用可有脑、肾毒性。
5、下列药物中,可影响性功能的药物为
A、雷尼替丁
B、法莫替丁
C、西咪替丁
D、泮托拉唑
E、莫沙必利
【正确答案】 C
【答案解析】 西咪替丁常见不良反应是肝损害、影响性功能。
6、以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是
A、长期服用抑酸剂会降低钙吸收
B、RE患者抑酸治疗为主,且强度和时间超过消化性溃疡
C、多潘立酮(吗丁啉)可能引起心脏相关风险,建议限制使用
D、慢性咽炎需要至少抑酸治疗3~6月方能见效
E、RE患者应使用促动力剂治疗
【正确答案】 E
【答案解析】 胃食管反流病用药注意事项
(1)应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应,如降低钙吸收,引起骨质疏松和脆性骨折,社区获得性肺炎,肠道感染,维生素B12和维生素C吸收障碍。
(2)RE患者抑酸治疗为主,且强度和时间超过消化性溃疡,促动力剂不能起到治疗作用。
(3)多潘立酮(吗丁啉)可能引起心脏相关风险,建议限制使用。没有恶心呕吐的老年患者可先选择其他促动力药物。
(4)食管外反流表现如夜间哮喘可诊断性晚间抑酸剂治疗,观察疗效;慢性咽炎则需要至少抑酸治疗3~6月方能见效,要充分考虑长期抑酸剂治疗的不良反应。
(5)幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响。考虑到长期服用抑酸药物可能增加胃体萎缩发生的风险,进而增加胃癌发生的风险,医学会消化病学分会Hp学组建议根除Hp治疗。
7、消化性溃疡抗Hp的四联疗法正确的是
A、兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾
B、奥美拉唑+甲硝唑十阿奇霉素+枸橼酸铋钾
C、雷尼替丁+阿莫西林+枸橼酸铋钾+甲硝唑
D、西咪替丁+枸橼酸铋钾+哌仑西平+替硝唑
E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝
【正确答案】 A
【答案解析】 四联方案,根除率较高。
PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂
8、作为根除幽门螺旋菌感染的一线四联治疗方案的药物服用错误的是
A、埃索美拉唑50mg bid,餐前30min
B、枸橼酸铋钾0.6g bid,餐前30min
C、阿莫西林1.0g bid,餐后30min
D、克拉霉素 500mg bid,餐后30min
E、甲硝唑0.4g bid,餐后30min
【正确答案】 A
【答案解析】 A项埃索美拉唑50mg bid 餐前30min,剂量错误,应该是20mg。
9、治疗幽门螺杆菌感染的一线四联治疗方案中,不包括的药物是
A、铋剂
B、甲硝唑
C、克拉霉素
D、质子泵抑制剂
E、组胺H2受体阻断剂
【正确答案】 E
【答案解析】 四联方案,根除率较高。
PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂
PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂
四联方案中不包括组胺H2受体阻断剂。
三联方案,即在上述方案中去除铋剂,适用于肾功能减退,不耐受铋剂者,但Hp的根除率下降。
10、消化性溃疡发病机制中的防御因子为
A、前列腺素E
B、酒精
C、Hp感染
D、大面积烧伤
E、胃酸与胃蛋白酶
【正确答案】 A
【答案解析】 防御因子:胃十二指肠黏膜自腔内向外几层构成了防御机制:①胃黏液屏障;②碳酸氢盐分泌;③细胞再生,维持上皮细胞完整性;④黏膜血流;⑤前列腺素E和表皮生长因子:前列腺素E具有细胞保护、促黏膜血流、增加黏液和碳酸氢盐分泌的作用;表皮生长因子可以促进上皮再生。其余选项为攻击因子。
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