多选题
可产生躯体依赖性的药物包括
A 巴比妥类
B 苯二氮类
C 苯妥英钠
D 哌替啶
E 吗啡
正确答案：ABDE
答案解析：苯妥英钠常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。余选项药物均可产生躯体依赖性。
对小儿高热性惊厥有效的药物包括
A 苯巴比妥
B 地西泮
C 水合氯醛
D 戊巴比妥
E 苯妥英钠
正确答案：ABCD
答案解析：本题考查常见的抗惊厥药。常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮和硫酸镁(注射)等。苯妥英钠对惊厥无效，用于癫痫大发作、精神运动性发作。故答案选ABCD。
关于抗抑郁药的使用注意事项，正确的有
A 选择抗抑郁药物时需考虑患者的症状特点、年龄、药物的耐受性、有无合并症的因素
B 大多数抗抑郁药起效缓慢，需4～6周方能见效
C 在足量足疗程治疗无效的情况下，可考虑更换另一种作用机制不同的抗抑郁药
D 抗抑郁药需从小剂量开始并逐渐增加剂量，且尽可能采用最小有效剂量维持
E 单胺氧化酶抑制剂可与5-羟色胺再摄取抑制剂联合治疗抑郁症
正确答案：ABCD
答案解析：本题考查抗抑郁药的临床用药评价。(1)用药宜个体化：抗抑郁药的应用因人而异，须全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，予以个体化合理用药。使用抗抑郁药时，应从小剂量开始，逐增剂量，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性。当小剂量疗效不佳时，可根据不良反应和患者对药物的耐受情况，逐渐增至足量(有效剂量上限)。治疗期间应密切观察病情变化和不良反应，倘若患者的经济条件允许，最好使用每日服用1次、不良反应轻微、起效较快的新型抗抑郁药，如5-HT再摄取抑制剂类的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，5-HT及NE再摄取抑制剂类的文拉法辛，NE能及特异性5-HT能抗抑郁药类的米氮平等。(2)切忌频繁换药：抗抑郁药起效缓慢，大多数药物起效时间需要一定的时间，需要足够长的疗程，一般4～6周方显效，即便是起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的时间，因此要有足够的耐心，切忌频繁换药。只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。(3)换用抗抑郁药时要谨慎换用不同种类的抗抑郁药时，应该停留一定的时间，以利于药物的清除，防止药物相互作用。氟西汀需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂，其他5-HT再摄取抑制剂需2周。单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用5-HT再摄取抑制剂。选择性5-HT再摄取抑制剂建议在停止治疗前逐渐减量。选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，表现为不安、肌阵挛、腱反射亢进、多汗、震颤、腹泻、高热、抽搐和精神错乱，严重者可致死。故正确答案为ABCD。
多奈哌齐常见的不良反应包括
A 锥体外反应
B 房室传导阻滞
C 幻觉
D 易激惹
E 失眠
正确答案：CDE
答案解析：本题考查多奈哌齐的不良反应。多奈哌齐常见幻觉、易激惹、攻击行为、昏厥、失眠、肌肉痉挛、尿失禁、疼痛;少见癫痫、心动过缓、胃肠道出血、胃和十二指肠溃疡、血肌酸激酶浓度的轻微增高;罕见锥体外系症状、房室传导阻滞、潜在的膀胱流出道梗阻。故正确答案为CDE。
应用苯妥英钠常见的不良反应有
A 共济失调
B 齿龈增生
C 肌力减弱
D 发音不清
E 眼球震颤
正确答案：ABCDE
答案解析：苯妥英钠常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。
卡马西平的典型不良反应包括
A 视物模糊，复视
B 变态反应
C 史蒂文斯-约翰综合征
D 红斑狼疮样综合征
E 齿龈增生
正确答案：ABCD
答案解析：本题考查卡马西平的不良反应。卡马西平的不良反应常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。
下列哪些药物使用时需监测血浆药物浓度
A 苯妥英钠
B 丙戊酸钠
C 卡马西平
D 苯巴比妥
E 唑吡坦
正确答案：ABCD
答案解析：苯妥英钠 、丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥容易出现蓄积中毒，使用时需监测血浆药物浓度。唑吡坦使用时无需监测血浆药物浓度。
吗啡可用于下列哪些疾病( )
A 癌性剧痛
B 急性锐痛
C 心肌梗死性心前区剧痛
D 单独用于胆绞痛及肾绞痛
E 神经压迫性疼痛
正确答案：ABC
答案解析：吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担;用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解;麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡;不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用，因胆绞痛肾绞痛一般为绞痛剧痛，一般的止痛解痉药效果差。吗啡有止痛镇静作用，阿托品有强的缓解平滑肌痉挛作用;吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。
吗啡可用于下列哪些疾病( )
A 癌性剧痛
B 急性锐痛
C 心肌梗死性心前区剧痛
D 单独用于胆绞痛及肾绞痛
E 神经压迫性疼痛
正确答案：ABC
答案解析：吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担;用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解;麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡;不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用，因胆绞痛肾绞痛一般为绞痛剧痛，一般的止痛解痉药效果差。吗啡有止痛镇静作用，阿托品有强的缓解平滑肌痉挛作用;吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。
对癫痫强直阵挛性发作有效的药物是
A 乙琥胺
B 苯妥英钠
C 丙戊酸钠
D 左乙拉西坦
E 苯巴比妥
正确答案：BCDE
答案解析：乙琥胺为琥珀酰胺类抗癫痫药，主要用于失神性发作和阵挛性发作，而对强直阵挛性和部分性发作无效。可与其他抗癫痫药一起用于混合型的癫痫发作。用于治疗失神性癫痫持续状态，有较好疗效。以上其他选项都能治疗癫痫强直阵挛性发作。
巴比妥类药物的不良反应包括
A 后遗效应
B 产生耐受性
C 产生依赖性
D 溶血反应
E “宿醉”现象
正确答案：ABCE
答案解析：本题考查巴比妥类的不良反应。巴比妥类在催眠剂量下出现乏力、头昏、嗜睡等后遗效应;长期应用可使肝脏药物代谢酶活性增强，加速自身代谢，产生耐受性;也可影响其他一些药物的代谢;长期应用还可产生身体依赖性和精神依赖性。未见溶血反应。故答案选ABCE。
三环类抗抑郁药的典型不良反应包括
A 抗胆碱能效应
B 心律失常
C 嗜睡
D 体重增加
E 性功能障碍
正确答案：ABCDE
下列关于阿片类药物叙述正确的是
A 与阿托品合用可加重便秘
B 与硫酸镁合用可增加呼吸抑制的风险
C 与吗氯贝胺合用无严重不良反应
D 可减弱甲氧氯普胺效应
E 不适用于广谱抗生素诱发的伪膜性肠炎所致的腹泻
正确答案：ABDE
答案解析：本题考查阿片类药物的药物相互作用。(1)阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。(2)广谱抗生素头孢菌素、青霉素或林可霉素、克林霉素等诱发的伪膜性肠炎，出现严重的水泻时，不宜应用阿片类镇痛药，易引起毒物自肠腔排出缓慢，痊愈延迟。(3)硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。(4)阿片类镇痛药可引起胃肠道蠕动减缓，括约肌痉挛，使甲氧氯普胺效应减低。(5)单胺氧化酶抑制剂与阿片类镇痛药尤其是吗啡、哌替啶合用可发生严重的、甚至致死的不良反应，包括躁狂、多汗、僵直、呼吸抑制、昏迷、惊厥和高热。故答案为ABDE。
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责编：hym
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