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2021年执业药师考试题库：药学知识二（第1章）

来源：考试网 [ 2021年05月28日 ] 【大中小】

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　　单选题

　　通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是

　　A 帕罗西汀

　　B 氟西汀

　　C 度洛西汀

　　D 米氮平

　　E 瑞波西汀

　　正确答案：C

　　答案解析：本题考查抗抑郁药的药理作用。帕罗西汀、氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，度洛西汀为5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂，米氮平为去甲肾上腺素能及特异性5-羟色胺能抗抑郁药，瑞波西汀为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。故答案选C。

　　苯巴比妥抗癫痫的作用机制是( )

　　A 增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性

　　B GABA受体激动剂，也作用于钠通道

　　C 减少钠离子内流使神经细胞膜稳定

　　D 阻滞电压依赖型钠通道，抑制突触后神经元高频点位的发放

　　E GABA氨基转移酶抑制剂

　　正确答案：A

　　答案解析：该类药的抗癫痫作用机制在于通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递。代表药物有苯巴比妥。

　　下列药物中不良反应较少的是

　　A 阿米替林

　　B 马普替林

　　C 丙米嗪

　　D 氯米帕明

　　E 多塞平

　　正确答案：B

　　答案解析：阿米替林常见有口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸。偶见心律失常、眩晕、运动失调、癫痫样发作、体位性低血压、肝损伤及迟发性运动障碍;丙米嗪常见的不良反应有口干、扩瞳、心动过速、视力模糊、便秘、尿潴留、眼内压升高等阿托品样作用，还可出现头晕、失眠、精神紊乱、皮疹、震颤、心肌损害。大剂量可引起癫痫样发作。偶见粒细胞减少及黄疸等。长期应用应定期检查血象和肝功能;氯米帕明常见的不良反应有抗胆碱反应(43%)、中枢神经反应(25%)、胃肠道反应(10.5%)、性功能不良(8%)、震颤(6%)、心血管反应(3%)、睡眠障碍(1.5%)。应用剂量过大可引起心脏传导阻滞、共济失调、昏迷、惊厥、呼吸抑制、精神错乱和癫痫发作等;多塞平不良反应较少。少数患者可有轻度兴奋、失眠、口干、便秘、视物模糊等，某些症状可在继续用药中自行消失。局部外用也可出现困倦和其他系统反应。最常见的局部反应是烧灼感与针刺感;马普替林各种副作用一般轻微而短暂，通常继续用药或减少剂量后会消失。某些症状常难于区分是药物副作用或抑郁症的症状(例如乏力、睡眠障碍、激越、焦虑、便秘、口干)

　　以下麻醉性镇痛药中，阿片生物碱的代表药为( )

　　A 双氢可待因

　　B 丁丙诺啡

　　C 氢吗啡酮

　　D 羟吗啡酮

　　E 可待因

　　正确答案：E

　　答案解析：本题考查麻醉性镇痛药的分类。麻醉性镇痛药依来源可分为三类：①阿片生物碱：代表药物有吗啡、可待因和罂粟碱。②半合成吗啡样镇痛药：如双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮等。③合成阿片类镇痛药依据化学结构不同可分为四类：苯哌啶类，如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等;二苯甲烷类，如美沙酮、右丙氧芬;吗啡烷类，如左啡诺、布托啡诺;苯并吗啡烷类，如喷他佐辛、非那佐辛。所以，选项E符合题意，选项A、B、C和D均属于半合成吗啡样镇痛药。故答案选E。

　　锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者禁用( )

　　A 茴拉西坦

　　B 石杉碱甲

　　C 吡拉西坦

　　D 利斯的明

　　E 奥拉西坦

　　正确答案：C

　　答案解析：本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的禁忌证。锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者禁用吡拉西坦;对茴拉西坦过敏或对其他吡咯酮类药不能耐受者禁用茴拉西坦;对奥拉西坦过敏、严重的肾功能损害者禁用奥拉西坦。故答案选C。

　　氟西汀不可与下列哪类药物合用

　　A 肝药酶抑制剂

　　B 单胺氧化酶抑制剂

　　C 核酸合成抑制剂

　　D 竞争性β-内酰胺酶抑制剂

　　E 二氢叶酸合成酶抑制剂

　　正确答案：B

　　答案解析：氟西汀属于选择性5-HT再摄取抑制剂，与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征，多表现为不安、肌阵挛、精神错乱等，故不能与单胺氧化酶抑制剂合用。

　　下列哪个药物属于四环类抗抑郁药

　　A 马普替林

　　B 丙米嗪

　　C 西酞普兰

　　D 度洛西汀

　　E 文拉法辛

　　正确答案：A

　　答案解析：马普替林为四环类抗抑郁药;丙米嗪为三环类抗抑郁药;西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制的抑郁药;度洛西汀是选择性的5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制药;文拉法辛属于5-羟色胺/去甲肾上腺素重摄取抑制剂;故答案A

　　下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药的是

　　A 吡拉西坦片

　　B 胞磷胆碱

　　C 利斯的明

　　D 多奈哌齐

　　E 石杉碱甲

　　正确答案：A

　　答案解析：本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的分类。酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦;乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲;其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物。

　　关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是

　　A 降低外周神经末梢对疼痛的感受性

　　B 激动中枢阿片受体

　　C 抑制中枢阿片受体

　　D 抑制大脑边缘系统

　　E 抑制中枢前列腺素的合成

　　正确答案：B

　　答案解析：吗啡镇痛作用为吗啡与脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体结合，模拟内源性阿片肽的作用，抑制P物质的释放，干扰了痛觉冲动传入中枢而发挥镇痛作用。

　　下述催眠药物中，偶发性失眠者应首选

　　A 艾司唑仑

　　B 唑吡坦

　　C 谷维素

　　D 阿普唑仑

　　E 地西泮

　　正确答案：B

　　答案解析：唑吡坦是咪唑吡啶类催眠药。可与脑组织中三种苯二氮卓受体之一BZ1受体结合，而对脊髓中的BZ2受体和组织中的BZ3受体亲和力很小，故催眠作用迅速而短暂，是偶发性失眠者的首选药。对睡眠的几个时期影响很小，也没有抗焦虑、抗惊厥或肌肉松弛等作用。故答案选B

　　关于羟考酮说法错误的是( )

　　A 服药期间不影响操作机械

　　B 用于缓解持续的中、重度疼痛

　　C 颅内高压者慎用

　　D 口服本品10mg相当于口服20mg吗啡

　　E 控释片不得掰开服用

　　正确答案：A

　　答案解析：羟考酮用于持续的中、重度疼痛，口服本品10mg相当于口服20mg吗啡。下列情况慎用：颅内高压、低血压、低血容量、胆道疾病、胰腺炎等。不推荐18岁以下的儿童使用，服药不得从事驾驶或操作机械，控释片必须整片吞服。

　　吗啡急性中毒致死的主要原因是( )

　　A 大脑皮质深度抑制

　　B 延髓过度兴奋后功能紊乱

　　C 血压过低

　　D 心搏骤停

　　E 呼吸肌麻痹

　　正确答案：E

　　答案解析：吗啡是成瘾性镇痛药，急性中毒后表现为昏迷、瞳孔极度缩小，严重缺氧时则瞳孔极度散大、呼吸高度抑制、血压降低甚至休克。呼吸肌麻痹是致死的主要原因。故答案选E。

　　哌替啶的适应证不包括

　　A 手术后疼痛

　　B 创伤性疼痛

　　C 内脏绞痛

　　D 临产前止痛

　　E 晚期癌性疼痛

　　正确答案：D

　　答案解析：本题考查哌替啶的临床应用。哌替啶(杜冷丁)的临床应用包括：用于各种剧痛的止痛，如创伤、术后疼痛(A、B)等;心源性哮喘;麻醉前给药;对内脏绞痛需与阿托品合用(C);与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠;晚期恶性肿瘤的疼痛(E)，因在体内易转变为毒性的去甲哌替啶，产生神经毒性，规避其不利的应用方法，故不适于广泛使用。而不是适应症不包括其中。需特别注意;D选项：可用于分娩止痛，但产妇临产前2～4h不能用，因为哌替啶镇痛作用峰期为静脉注射后5～10min，作用持续3～4h，易导致胎儿呼吸抑制。故答案选D

　　苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是

　　A 氯化铵

　　B 碳酸氢钠

　　C 葡萄糖

　　D 生理盐水

　　E 硫酸镁

　　正确答案：B

　　答案解析：本题考查苯巴比妥类药物中毒的解救。苯巴比妥为弱酸性药物.急性中毒时，可采用催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物;给氧、给呼吸兴奋剂等对症处理：碱化尿液以促进药物排泄。可用碳酸氢钠碱化尿液使药物解离度增加，肾小管再吸收减少，排泄增多。故答案选B。

　　哌替啶长期应用，出现的典型不良反应是

　　A 便秘

　　B 依赖性

　　C 腹泻