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2016执业药师考试《药学专业知识二》强化知识:第一章第一节_第2页

来源:考试网  [ 2016年03月12日 ]  【

  二、用药监护

  (一)依据睡眠状态选择用药

  (1)入睡困难首选艾司唑仑、扎来普隆。

  为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早唑吡坦、艾司佐匹克隆。

  (2)焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者氟西泮、三唑仑(“迷魂药”)。

  忧郁型的早醒失眠者,在常用催眠药无效时,可配合抗抑郁药。

  (3)睡眠时间短,且夜间易醒早醒夸西泮。

  (4)精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠氯美扎酮;

  (5)自主神经功能紊乱,内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠谷维素。

  (6)老年失眠10%水合氯醛,起效快。

  (7)偶发失眠唑吡坦、雷美替胺。

  安眠药首选

  A偶尔失眠唑吡坦;

  B紧张氯美扎酮; 

  C老人水合氯醛; 

  D入睡困难艾司唑仑,扎莱普隆;

  E早醒氟、夸西泮、三唑仑。

  安眠药口诀

  偶尔失眠唑吡坦,老了就用水氯醛。

  早醒浮夸迷魂水,艾扎搞定睡困难 。

  特别紧张怎么办?氯美扎酮不再烦。

  (二)注意用药的安全性

  (1)耐药性及依赖性应交替使用。

  (2)服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业。

  (3)服用期间不宜饮酒增强睡眠程度,加重头痛、头晕。

  (三)关注巴比妥类的合理应用

  (1)过敏反应

  患者易出现皮疹,严重者可能发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征(可能致死)。

  (2)静脉注射

  呼吸抑制、暂停,支气管痉挛,瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。

  (四)关注老年人对苯二氮(艹卓)类的敏感性和“宿醉”现象

  (1)老年人对苯二氮(艹卓)类药物较敏感服用药后,可产生过度镇静、肌肉松弛作用;觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象,极易跌倒和受伤必须告知患者晨起时宜小心。

  (2)静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。

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