2021年临床执业医师医学免疫学试题及答案_第4页

　　43.[答案]A

　　[考点]B 细胞表面受体

　　[分析]B 细胞表面除 BCR 抗原识别受体外，还有很多受体，如补体受体 CD35 分子，

　　B 细胞表达该受体能与 C3b/C4b 结合，促进 B 细胞活化。

　　44.[答案]C

　　[考点]与Ⅰ型超敏反应有关的细胞

　　[分析]Ⅰ型超敏反应参与细胞很多，在发生不同阶段参与细胞不同，如在致敏阶段起

　　重要作用的细胞为肥大细胞与嗜碱性粒细胞，在激发阶段，血小板起作用很大。

　　45.[答案]D

　　[考点]诱导 B 细胞产生特异性 IgE 抗体的细胞因子谱

　　[分析]IL-4 与 IL-13 可促进 CD4+Th2 细胞应答及 B 细胞发生 IgE 类别转换。

　　46.[答案]B

　　[考点]能与 IgE FcR 结合的细胞

　　[分析]具有 IgE Fc 受体的细胞有肥大细胞和嗜碱性粒细胞。它们胞内含有类似的嗜碱

　　性颗粒，当被变应原激活后，释放具有生物活性的介质。

　　47.[答案]C

　　[考点]新生儿溶血症

　　[分析]由于 Rh 因子不合(即父亲为 Rh+，母亲为 Rh-，出生孩子为 Rh+)，引起新生儿

　　溶血少见，在西方国家较常见，主要由于 Rh-母亲怀孕 Rh+孩子，第 一胎分娩过程中，孩子

　　Rh+RBC 可随产道进入母亲体内，母亲被 Rh+红细胞免疫产生抗体(1gG 型)，假若母亲再次

　　怀孕，仍见 Rh+血型，就要在胎儿体内发生溶血，轻者出生黄疸，重者死胎。

　　48.[答案]C

　　[考点]Ⅲ型变态反应的病理特征

　　[分析]Ⅲ型变态反应的重要病理学特征是充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润。

　　49.[答案]B

　　[考点]Ⅳ型超敏反应疾病谱

　　[分析]接触性皮炎为典型迟发型过敏反应，多由于接触半抗原物质，它又与角质蛋白

　　结合为完全抗原，一般要在接触后 24～48 小时发生。

　　50.[答案]C

　　[考点]免疫耐受与耐受种类

　　[分析]明确耐受与抑制的概念、天然耐受与人工耐受的概念。天然耐受是在胚胎时期，

　　T 细胞在中枢器官发育阶段通过阴性选择而获得。

　　51.[答案]C

　　[考点]人工诱导 T 细胞耐受条件

　　[分析]诱导 T 细胞耐受是器官移植成功与否的关键，如何诱导 T 细胞耐受是研究者关

　　心的，它与 B 细胞耐受不同。

　　52.[答案]D

　　[考点]人工诱导易产生耐受的细胞

　　[分析]T 细胞在低剂量，TD 抗原长时间诱导下形成后，可维持 150 天以上。

　　53.[答案]B

　　[考点]人工诱导耐受的最 佳途径

　　[分析]人工耐受选择抗原进入体内的正确途径非常重要，最 佳是静脉，腹腔次之，最

　　差是皮下/肌肉途径，它与正应答抗原进入体内途径不同。

　　54.[答案]A

　　[考点]促进与抑制 Th1 细胞的因子

　　[分析]Th1 细胞与 Th2 细胞是一对相互调节细胞，通常通过各自分泌的细胞因子来实

　　现。IL-4、IL-10 抑制调节 Th1，而 IL-4、INF-γ抑制调节 Th2。

　　55.[答案]B

　　[考点]自身免疫性疾病发生机制

　　[分析]类风湿性关节炎是由自身变性 IgG 为抗原刺激机体产生以 IgM 为代表抗体，称

　　类风湿性因子 RF。

　　56.[答案]E

　　[考点]强直性脊柱炎

　　[分析]该病是人类最古老的疾病之一，特点为患者男/女比例为 9∶1，同时患者 90%

　　以上携带 HLA-B27，健康人仅为 7%，血中 RF 为阴性。

　　57.[答案]C

　　[考点]自身免疫病治疗原则

　　[分析]对自身免疫性病治疗最 佳方案是帮助机体恢复应有的自身免疫耐受状态，但晚

　　期病人常涉及多种自身抗原，尚无成熟的治疗办法，目前公认用阿司匹林类药物及糖皮质激

　　素有一定疗效。

　　58.[答案]C

　　[考点]自身免疫病的治疗

　　[分析]细胞因子作用多样与复杂，选具有下调免疫功能的细胞因子，可在自身免疫病

　　治疗中应用。

　　59.[答案]B

　　[考点]免疫缺陷病临床特征

　　[分析]免疫缺陷有原发 T/B 及 T 与 B 联合缺陷，还有继发缺陷，有非特异免疫系统

　　缺陷。上述任何一环节有问题，均可增加病原体对机体易感性。

　　60.[答案]B

　　[考点]接种活疫苗注意事项

　　[分析]牛痘疫苗、麻疹疫苗均为减毒活疫苗，由于 T 细胞缺陷，使两种活疫苗的病毒

　　在身体内长时间存在、繁殖，造成严重病毒血症。

　　61.[答案]C

　　[考点]HIV 感染机体机制

　　[分析]CD4 分子是 HIV 病毒壳膜蛋白 gp120 的受体，使 HIV 选择性感染 CD4+T 细胞，

　　引发获得性免疫缺陷综合征 AIDS。

　　62.[答案]C

　　[考点]性联无丙种球蛋白血症特点

　　[分析]该病为先天性 B 细胞免疫缺陷，为 X-连锁隐性遗传，女性为携带者，男性发病，

　　婴儿常在出生后 6～9 个月发病，此前从母体获 IgG 类抗体己降解与消耗完，因而出现反复

　　化脓性细菌感染，解决办法只能暂时性、定期注射 Ig，注意尽量减少感染机会。

　　63.[答案]E

　　[考点]肿瘤特异性抗原

　　[分析]肿瘤特异性抗原是肿瘤细胞所特有的，是只存在于某种肿瘤细胞、不存在正常

　　组织细胞的新抗原。目前对肿瘤特异性抗原特性了解十分有限。通过化学致癌剂或物理因素，

　　可随机诱发某些基因突变，而导致肿瘤形成，表达相应抗原。该类抗原具有高度异质性(特

　　异性强)，但免疫原性很弱。

　　64.[答案]C

　　[考点]胚胎抗原

　　[分析]目前研究最深入的有两种：αFP 和 CEA，这两种抗原在胚胎期即出现，机体

　　对此抗原又形成耐受，临床上检测胚胎抗原可作为某些肿瘤临床免疫学诊断的指标。

　　65.[答案]C

　　[考点]机体抗肿瘤机制

　　[分析]CTL 细胞为特异杀伤性细胞毒性 T 细胞，而 ADCC 杀伤作用为非特异性 NK 细

　　胞的作用，但在抗肿瘤中起重要作用。

　　66.[答案]D

　　[考点]肿瘤免疫逃逸机制

　　[分析]肿瘤细胞逃逸有多种因素造成，其中有 MHC-Ⅰ类分子低表达，最后造成 CD8+Tc

　　细胞杀伤力明显降低。

　　67.[答案]E

　　[考点]肿瘤免疫学诊断

　　[分析]肿瘤诊断方法很多，各有针对性，如αFP、CEA、CA199 检测等，近年肿瘤诊

　　断技术发展很快，单抗组化法、流式分析、放射免疫显像法均有较好应用前景。

　　68.[答案]D

　　[考点]同种异基因移植

　　[分析]在移植中除同基因自体移植不发生排斥反应，其他种类移植均发生，最常见的

　　是同种异体移植(异基因移植)，这种排斥具有抗原特异性，并具有记忆性，这种排斥作用

　　主要由 T 细胞介导。其次 B 细胞、APC、DC、巨噬细胞均不同程度参与。

　　69.[答案]D

　　[考点]同种异基因移植

　　[分析]在同种异基因移植过程中提呈同种异基因抗原过程复杂：①由供者 APC 直接识

　　别，此过程活化以受者 CD8+Tc 细胞为主，CD4+Th1 细胞为辅，产生极强烈急性排斥反应。

　　②由受者 APC 提呈细胞，提呈供者 MHC-抗原肽主要激活 CD4+Th 细胞，引起排斥反应，

　　此反应发生慢、弱的排斥反应，称为间接识别。

　　70.[答案]B

　　[考点]同种异基因移植

　　[分析]参与同种异型抗原的提呈和识别的细胞来自移植物(供者)和受者，为双方抗

　　原提呈细胞(APC)和淋巴细胞，当移植物与受者血管接通后，供者的 APC 和淋巴细胞，

　　即称过客白细胞，随血流进入受者外周免疫器官，此时受者 APC 和淋巴细胞也可进入移植

　　物中，此时供者、受者的 APC 均可提呈同种异型抗原，启动免疫应答，诱导排斥反应。

　　71.[答案]D

　　[考点]自然被动免疫

　　[分析]人类在自然界获得免疫力的方式有自然自动及自然被动方式，如隐性或显性自

　　然感染患病并愈后获得对该病原菌的免疫力称自然自动方式获得;而自然被动获得是通过初

　　乳“SIgA"，经胎盘“IgG'’这种方式获得免疫力，对新生儿和婴幼儿是十分重要的免疫保

　　护，世界卫生组织和我国提倡用母乳喂养。

　　72.[答案]B

　　[考点]人工自动免疫

　　[分析]卡介苗初次接种出生后 2～3 天至 2 个月婴儿，此时新生儿均未被 TB 感染。若

　　在两月后接种一定要做 OT 试验，阴性者方可接种。

　　73.[答案]B

　　[考点]免疫增强疗法

　　[分析]自身免疫病是自身免疫功能异常(亢进)表现，若再用免疫增强剂，可能会导

　　致更严重后果。

　　74.[答案]C

　　[考点]治疗白血病有效的细胞因子

　　[分析]干扰素最早被人们发现具有干扰病毒感染和复制能力而得名，分三种 IFN-α、

　　β、γ，IFN-α、β主要由白细胞、成纤维细胞和病毒感染的组织细胞产生，IFN-γ7 是由

　　活化 T 细胞和 NK 细胞产生，他们共同作用具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。

　　75.[答案]A

　　[考点]导向治疗

　　[分析]单克隆抗体导向治疗肿瘤是近几年来的一种新方法，但由于单抗来源于鼠因而

　　有免疫原性，单抗对实体瘤穿透力差、肿瘤抗原特异性不强等诸多因素影响单克隆抗体导向

　　治疗的应用，现在研制人源性单克隆抗体导向治疗，前景看好。

　　76.[答案]C

　　[考点]抗毒素的应用

　　[分析]抗毒素具有两重性：①它为抗体能中和抗原(毒素);②又有抗原性。它来自免

　　疫动物血清。引起机体过敏反应的就是动物血清蛋白。

　　77.[答案]A

　　[考点]OT 试验原理

　　[分析]该试验即为 OT 试验，它的原理即为细胞免疫。

　　78.[答案]C

　　[考点]妊娠诊断试验原理

　　[分析]妊娠诊断试验为间接凝集抑制试验，为妊娠诊断常用方法，特异性强。

　　79～80.[答案]79.A;80.B

　　[考点]Ig 特性

　　[分析]在五类 Ig 中唯有 IgG 能通过胎盘：这就使新生儿能通过胎盘由母体获 IgG，构

　　成自然被动免疫，新生儿在 6～8 个月期间抵抗力强，不易生病，在 1～1.5 岁间自己产生 IgG，

　　浓度低，所以抵抗力差。五类 Ig 中 IgM 合成最早，构成早期抗感染抗体。

　　81～82.[答案]81.A;82.B

　　[考点]T、B 细胞识别

　　[分析]T 细胞、B 细胞均有抗原识别受体，具有特异识别抗原功能，是特异细胞免疫

　　与体液免疫的物质基础。

　　d3～84.[答案]83.A;84.D

　　[考点]T 细胞分类

　　[分析]TCRαβ为 T 细胞表面特有的标志，具有高度特异性。TCRγδ是执行非特异

　　免疫功能的 T 细胞，主要分布于皮肤、肠道、呼吸道、泌尿生殖道黏膜与皮下组织，血中

　　仅有 1%～3%。T 细胞分类方法很多，常用有：①根据功能分类;②T 细胞表面表达 CD 分

　　子功能特点分类;③根据分泌细胞因子种类不同而分类。

　　85～86.[答案]85.D;86.D

　　[考点]白介素的功能

　　[分析]IL-12 由多种细胞产生，作用表现为对 Th1 细胞和 NK 有增强免疫功能和杀伤

　　功能。但对 Th2 表现抑制，降低体液免疫功能，可以说 IL-12 是双向调节的细胞因子。

　　87～88.[答案]87.A;88.E

　　[考点]细胞因子作用

　　[分析]Th1 细胞可产生多种细胞因子，其中 1L-2、IFN-γ为上调免疫(主要是细胞免

　　疫)，通过炎症反应清除抗原。IL-1/IL-12 主要由单核/巨噬细胞产生，具有促进免疫功能

　　作用如 T/B/NK 细胞，同时又可下调免疫功能如抑制 Th2 细胞功能。

　　89～90.[答案]89.B;90.D

　　[考点]人工耐受种类

　　[分析]细胞活化首先要有第 一信号，同时还必 须有第二信号均可使细胞充分活化。影

　　响免疫耐受形成的因素，可有来自抗原方面诸多因素。如抗原的性状、抗原剂量、抗原进入

　　体内途径、抗原持续存在等。

　　91～92.[答案]91.A;92.B

　　[考点]预防接种

　　[分析]卡介苗接种于出生后 2～3 天至 2 个月内，此时新生儿尚未感染结核杆菌。若 2

　　个月以上时间再接种，须做 OT 试验，阴性者可接种。口服脊髓灰质炎混合多价糖丸分Ⅰ、

　　Ⅱ、Ⅲ型，2 个月时婴儿口服混合多价糖丸第 1 丸;3 个月、4 个月婴儿口服混合多价糖丸

　　第 2 丸、第 3 丸，要间隔 4～6 周;4 岁时要服第 4 丸，完成上述过程基本可以达到预防目

　　的。

　　93～94.[答案]93.C;94.C

　　[考点]移植免疫

　　[分析]两题所述均为异种移植。

　　95～96.[答案]95.B;96.A

　　[考点]免疫诊断技术

　　[分析]检测抗体形成细胞方法可有定性、定量方法。体外检测抗体形成细胞(B 细胞)

　　可采用溶血空斑试验(PFC)，可定性，可定量，快 速但不够准确，空斑多，不稳定。目前

　　有条件可采用溶血素法测定 OD 值，准确、稳定。检查 NK 细胞的杀伤功能方法很多，比较

　　准确多选 51Cr 释放同位素法，但受条件限制现在多数实验室选用 MTT 掺入法，敏感性差些

　　但多数实验室有条件使用。

　　97～98.[答案]97.B;98.E

　　[考点]抗原的概念

　　[分析]细菌的荚膜多糖为胸腺非依赖性抗原;金黄色葡萄球菌蛋白 A 属超抗原。

　　99～100.[答案]99.B;100.D

　　[考点]不同免疫细胞功能

　　[分析]参与体液免疫和速发型超敏反应的是 Th2 细胞;表达 FasL 和特异杀伤靶细胞

　　的是 Tc 细胞。