2021年临床执业医师医学免疫学试题及答案_第3页

　　A.TCR

　　B.BCR

　　C.FCR

　　D.C3bR

　　E.C4bR

　　81.T 淋巴细胞抗原识别受体

　　82.B 淋巴细胞抗原识别受体

　　(83～84 题共用备选答案)

　　A.αβ细胞和γδT 细胞

　　B.CD4+T 细胞和 CD8+T 细胞

　　C.Th、Ts、Tc 和 TDTH 细胞

　　D.Th0、Th1、Th2 和 Th3 细胞

　　E.初始 T 细胞和记忆性 T 细胞

　　83.根据抗原受体的类型可将 T 细胞分为

　　84.根据功能可将 T 细胞分为

　　(85～86 题共用备选答案)

　　A.IL-4

　　B.IL-7

　　C.IL-8

　　D.IL-12

　　E.1L-15

　　85.促进初始 CD4+T 细胞分化为 CD4+Th 细胞

　　86.增强 NK 细胞杀伤活性

　　(87～88 题共用备选答案)

　　A.Th1 细胞

　　B.Th2 细胞

　　C.NK 细胞

　　D.Tc(CTL)细胞

　　E.巨噬细胞

　　87.产生 IL-2 和 IFN-γ，介导炎症反应

　　88.分泌 IL-1 和 IL-12 等细胞因子，参与免疫调节

　　(89～90 题共用备选答案)

　　A.克隆消除

　　B.克隆无能

　　C.免疫忽视

　　D.耐受分离

　　E.高带耐受

　　89.细胞间相互作用缺乏活化第二信号，可导致淋巴细胞

　　90.口服抗原获得局部黏膜免疫，却导致全身性免疫耐受的状态称为

　　(91～92 题共用备选答案)

　　A.出生后 2～3 天至 2 个月

　　B.2 个月

　　C.3 个月以上

　　D.8 个月

　　E.1 岁以上

　　91.卡介苗初种年龄

　　92.脊髓灰质炎疫苗初种年龄

　　(93～94 题共用备选答案)

　　A.自体移植

　　B.同种同基因移植

　　C.同种异基因移植

　　D.异种移植

　　E.骨髓移植

　　93.异卵双生子之间移植称为

　　94.同一种动物遗传结构不同个体之间的移植称为

　　(95～96 题共用备选答案)

　　A.51Cr 释放法

　　B.溶血空斑试验

　　C.TuNEL 法

　　D.MTT 法

　　E.结核菌素试验

　　95.抗体形成细胞测定

　　96.检查 NK 细胞的杀伤作用

　　(97～98 题共用备选答案)

　　A.半抗原

　　B.胸腺非依赖性抗原

　　C.自身抗原

　　D.同种异型抗原

　　E.超抗原

　　97.细菌的荚膜多糖

　　98.金黄色葡萄球菌蛋白 A

　　(99～100 题共用备选答案)

　　A.Th1 细胞

　　B.Th2 细胞

　　C.NK 细胞

　　D.TC 细胞

　　E.Mφ

　　99.参与体液免疫和速发型超敏反应

　　100.表达 FasL 和特异杀伤靶细胞

　　答案与分析

　　1.[答案]E

　　[考点]免疫的作用

　　[分析]正确认识免疫的概念与意义很重要，免疫并非在任何情况下对人体都是有益处的，

　　尤其要注意在一定条件下免疫也可给机体带来损伤与疾病等。

　　2.[答案]B

　　[考点]半抗原的概念

　　[分析]抗原包括完全抗原和半抗原，通常所称抗原即为完全抗原，它既有抗原性，又有

　　免疫原性，如细菌、病毒、血清、所用疫苗等。半抗原只具有抗原性，而不具有免疫原性。

　　半抗原必 须与相应载体蛋白等结合后，才称完全抗原(抗原)。

　　3.[答案]E

　　[考点]胸腺依赖性抗原

　　[分析]它是完全抗原的一种，它若被 B 细胞识别活化产生体液免疫应答，必 须要在 T

　　细胞辅助下方可完成。

　　4.[答案]D

　　[考点]胸腺非依赖性抗原

　　[分析]该抗原只能引起 B1 细胞产生初次免疫应答，该类抗原多为多糖类物质。

　　5.[答案]C

　　[考点]BCR 识别抗原的特点

　　[分析]TCR/BCR 由于识别抗原决定基种类、排列方式及氨基酸数目多少均不同，才

　　有 B1、B2 及 T 细胞，识别抗原决定基的不同，最终导致不同的免疫应答。

　　6.[答案]C

　　[考点]抗毒素的概念

　　[分析]抗毒素是来自异种动物的免疫血清，除含有特异性抗体外，还含有一定量的异种

　　动物血清蛋白，为防止异种动物血清蛋白质过敏，在第 一次使用抗毒素时，一定要做皮试，

　　阴性者可使用，以防过敏反应。

　　7.[答案]E

　　[考点]NK 细胞的生物学功能

　　[分析]NK 细胞是一种非常重要的非特异性杀伤细胞，但它的杀伤作用并不是由于释放

　　蛋白水解酶而杀伤靶细胞的。

　　8.[答案]B

　　[考点]适应性免疫细胞

　　[分析]固有免疫细胞缺乏 TCR/BCR 抗原识别受体。

　　9.[答案]A

　　[考点]肥大细胞

　　[分析]肥大细胞是非常重要的效应细胞，其胞浆内含有大量嗜碱性颗粒。

　　10.[答案]B

　　[考点]浆细胞

　　[分析]浆细胞是产生 Ig 的效应细胞，也是终末细胞，当产生 Ig 后 3～5 天就死亡。

　　11.[答案]C

　　[考点]IgM

　　[分析]五类 Ig 产生最早的是 IgM，胎儿晚期，胎儿血中最高的是 IgM，宫内感染产生

　　Ig 也应是 IgM 为主。

　　12.[答案]D

　　[考点]膜型 IgM

　　[分析]IgM 有两种，膜型 IgM 为单体，即为 BCR，但必 须同时在 B 细胞表面表达两

　　个以上 IgM。分泌型 IgM 为五聚体即为血中 IgM。

　　13.[答案]A

　　[考点]IgE 结构

　　[分析]不同的 Ig 可与不同细胞表面的不同受体结合，发挥不同的效应，如 IgE 有 CH4

　　结构，可与有 FcεR 的细胞结合，如肥大细胞、嗜碱性粒细胞，最终导致Ⅰ型速发性过敏

　　反应发生。

　　14.[答案]B

　　[考点]补体经典途径激活条件

　　[分析]补体成分以酶原或非活化形式存在于体液中，补体系统必 须激活才能发挥它的

　　生物学作用，激活补体可有多条途径，发现最早、经典的途径是以抗原-抗体(必 须是 IgM

　　或 IgG 类)为主要激活物，因为此二类抗体有补体结合位点。

　　15.[答案]A

　　[考点]C1 结构

　　[分析]C1 有 Clq、Clr、Cls 三个亚单位组成，不需被酶水解，而其他成分均要在相应

　　酶水解后才有生物学作用。

　　16.[答案]D

　　[考点]补体经典途径激活顺序

　　[分析]补体经典途径激活要严格按顺序进行，即要在 C1-脂酶、C3 转化酶、C5 转化酶

　　形成后才能完成激活过程。

　　17.[答案]E

　　[考点]补体激活后形成的膜攻击复合物

　　[分析]最后形成膜攻击复合物三条激活补体途径均一样，C56b78 复合物形成，进一步

　　促进 C9 聚合，形成膜攻击复合物，最终导致细胞溶解破坏，这种作用可以有益，也可以破

　　坏。

　　18.[答案]B

　　[考点]IgM 的结构

　　[分析]IgM 为五聚体，结合补体位点在 10 个以上，而其他如 IgG 只有二个结合补体位

　　点，不能使构型发生改变。

　　19.[答案]B

　　[考点]补体的生物学作用

　　[分析]补体成分不是抗体，不具有抗体中和作用。

　　20.[答案]A

　　[考点]T 细胞分泌的细胞因子

　　[分析]细胞因子的产生不是特异的一种因子，可由多种细胞产生，只是产生时间与量

　　不同，IL-1 主要由单核—巨噬细胞产生。

　　21.[答案]E

　　[考点]下调免疫功能(抑制)的细胞因子

　　[分析]TGF-β是具有抑制与下调免疫功能的细胞因子。

　　22.[答案]C

　　[考点]上调免疫功能(促进)的细胞因子

　　[分析]IL-2、IFN-γ是一组具有上调免疫功能的细胞因子。

　　23.[答案]C

　　[考点]诱导 Th0 分化为 Th1 的因子

　　[分析]初始 T 细胞 ThO 细胞进一步分化需要在不同的细胞因子作用下进行，并且为可

　　逆。

　　24.[答案]D

　　[考点]人类的 HLA 定位染色体

　　[分析]不同种类动物 MHC 定位染色体不同。人类 MHC“HLA”定位第 6 号染色体，

　　而鼠定位第 17 号染色体，犬定位第 9 号染色体。

　　25.[答案]C

　　[考点]HLA-Ⅱ类分子

　　[分析]HLA-Ⅱ类分子与 CD4 分子结合，HLA-Ⅰ类分子与 CD8 分子结合。

　　26.[答案]E

　　[考点]MHC 基因编码的分子

　　[分析]HLA-Ⅰ类分子由人类第 6 号染色体编码，包括α1、α2、α3为重链，而轻链β

　　2M 是由人类第 15 号染色体编码。

　　27.[答案]E

　　[考点]常见输血反应原因

　　[分析]由于成熟的红细胞表面既无 HLA-Ⅰ类分子又无 HLA-Ⅱ类分子，不会产生相应

　　抗体，而白细胞与血小板带有 HLA-Ⅰ/Ⅱ类分子，反复输血后会产生非溶血性输血反应。

　　28.[答案]B

　　[考点]同种异型抗原

　　[分析]HLA 分子是基因产物，具有抗原性，是医学上重要的同种异型抗原。

　　29.[答案]E

　　[考点]MHC-Ⅰ类分子表达细胞谱

　　[分析]MHC 分子并不是在所有细胞表面都存在，白细胞、血小板、B 细胞均有 MHC-

　　Ⅰ/Ⅱ分子，而 T 细胞只有在活化状态才表达 MHC-Ⅰ/Ⅱ分子，在静止状态只表达 MHC-

　　Ⅰ类分子，有重要的生理作用。

　　30.[答案]A

　　[考点]HLA-Ⅱ类分子的结构与功能

　　[分析]HLA-Ⅱ类分子由α与β两条肽链组成，包括抗原肽结合区——α1β1结构域，

　　还有α2β2Ig 样区、跨膜区及胞质区。

　　31.[答案]D

　　[考点]NK 细胞

　　[分析]执行特异免疫功能的免疫细胞间相互作用要受 MHC 限制，如 CTL 细胞。而

　　NK 细胞的杀伤作用是非特异性，因而不受 MHC 限制。

　　32.[答案]D

　　[考点]T 细胞

　　[分析]发育成熟的 T 细胞与 B 细胞具有记忆作用，称为记忆细胞，它是回忆反应的细

　　胞基础。

　　33.[答案]A

　　[考点]CD8 分子

　　[分析]T 细胞发育分化成熟过程均在胸腺微环境中进行，在阳性选择阶段，双阳性前

　　T 细胞表面 CD4/CD8 分子分别是 MHC-Ⅱ和Ⅰ类分子受体，当 DP 细胞通过表面 CD4 或

　　CD8 分子与胸腺上皮细胞表面 MHC-Ⅱ类/Ⅰ类分子结合后，发育成未成熟 CD4+/CD8+

　　单阳性细胞。而未与胞腺上皮细胞表面 MHC-Ⅱ类/Ⅰ类分子结合的 DPT 细胞发生凋亡。

　　34.[答案]C

　　[考点]TCRap 异二聚体

　　[分析]TCR 由两条肽链。α与β或γ与δ链构成，由于α与β链在胞内区肽链短小，

　　没有传递信号的作用，但疏水性跨膜区带正电荷氨基酸，借此能与跨膜区带负电荷氨基酸残

　　基结合，与胞内区含 ITAM 结构的 CD3 多肽链非共价结合，组成 TCRαβ-CD3 复合受体，

　　获得信号转导能力。

　　35.[答案]C

　　[考点]鉴别 Th 细胞的标志

　　[分析]见 33 题解释。

　　36.[答案]A

　　[考点]Th2 细胞分泌因子谱

　　[分析]IFN-γ通常由活化 Th1 细胞和 NK 细胞产生。

　　37.[答案]C

　　[考点]细胞免疫的效应细胞

　　[分析]Th1 细胞与 CTL 细胞主要作用是清除细胞内感染的各种细菌，此过程是一个慢

　　性炎症过程。而 CTL 细胞主要抗肿瘤和细胞内感染病毒。

　　38.[答案]B

　　[考点]Thl 细胞对 CTL 细胞的辅助作用

　　[分析]Thl 细胞与 Th2 细胞相互调节，主要通过各种细胞因子来实现，Thl 细胞对 CTL

　　的辅助作用主要通过 IL-2、IFN-γ、TNF-β来实现。

　　39.[答案]C

　　[考点]B1B 和 B2B 的鉴别

　　[分析]B1 细胞组成性表达 CD5 分子，只表达 IgM，不表达 IgD，是具有自我更新长

　　寿命的细胞。

　　40.[答案]B

　　[考点]BCR-Igα/Igβ复合受体

　　[分析]由于 BCR 在 B 细胞胞浆内短小，没有传递抗原刺激信号的作用，由于疏水性

　　跨膜区带正电荷，借此能与带负电荷胞内区含 ITAM 结构域的 Igα/Igβ异二聚体非共价结

　　合，组成 BCR-Igα/Igβ复合受体分子，B 细胞借此结构获得信号转导能力。

　　41.[答案]E

　　[考点]成熟 B 细胞表面不表达分子

　　[分析]CD2 分子主要是表达在不成熟 T 细胞及 NK 细胞表面，可以与 LFA-3 结合作为

　　T 细胞活化辅助信号。

　　42.[答案]D

　　[考点]协同刺激分子(B 细胞活化第二信号)

　　[分析]B 细胞活化除要有第 一信号刺激，还要有 CD40 分子与活化 CD4+Th 细胞表面

　　相应共刺激分子 CD40L 互补结合，产生共刺激信号，称 B 细胞活化的第二信号。