2016年临床执业医师内科学消化系统备考试题（九）_第5页

　　A.针对革兰阳性球菌为主的抗生素B.针对革兰阴性杆菌为主的抗生素C.抗结核化学治疗药物

　　D.抗肿瘤化学治疗药物E.以上都不对

　　(83-85题共用题干)

　　女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形突起已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

　　83.此时对诊断帮助最小的检查是

　　A.白细胞计数与分类B.子宫及附件B超检查C.立位做腹部x线透视D.直肠镜检查

　　E.肛门直肠指检

　　84.此病人直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数2×10/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部x线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠粘膜充血，应诊断为

　　A.溃疡病急性穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.卵巢囊肿蒂扭转D.外伤性肠破裂E.急性盆腔炎

　　85.对此患者的处置中，不适当的处置是

　　A.禁饮禁食，静脉输液B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗C.半卧位D.胃肠减压

　　E.使用抗生素

　　(86-88题共用题干)

　　男，55岁，反复呕血半年，突然呕血一天入院。有肝炎病史8年。入院后经查确诊为食管静脉曲张破裂出血。虽经积极非手术治疗，仍反复出血。查体：神清，贫血貌，血压80/60mmHg，腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音阴性，脾大肋下4cm。

　　86.为下一步诊治需进行的最主要的检查是

　　A.选择性腹腔动脉造影B.血常规及出凝血时间和肝功能检查C.凝血酶原时间和肝功能检查

　　D.CT检查E.MRI检查

　　87.若为ChildA级，应采取的首要治疗措施是

　　A.限期手术B.急诊手术C.局部止血药的应用D.硬化剂注射疗法E.三腔管压迫止血

　　88.该患者的手术方式可为

　　A.脾切除术B.腹腔静脉转流术C.分流手术D.断流手术E.脾切除+贲门周围血管离断术

　　(89-90题共用题干)

　　男，28岁，解粘液脓血便6个月，伴里急后重。体检：一般情况尚可，心肺无异常，左下腹有轻度压痛。

　　89.应补充询问下列哪项病史最有诊断意义

　　A.不洁饮食史B.饮牛奶史C.盗汗、午后潮热史D.疫水接触史E.家庭史

　　90.该患者下一步做哪项检查最合适

　　A.血沉测定B.α2球蛋白测定C.粪便培养D.结肠镜检查E.腹腔镜检查

　　(91-92题共用题干)

　　男，65岁，2周来上腹隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，尿色深。查体：皮肤黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，有压痛。尿胆红素(+++)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。

　　91.该病的主要症状是

　　A.消瘦、乏力、体重减轻B.肝脾肿大、贫血C.消化不良、厌食D.腹痛、腹部不适

　　E.进行性黄疸、瘙痒

　　92.该病影像学检查首选

　　A.B超B.FTCC.DSAD.放射性核素扫描E.CT

　　(93-95题共用题干)

　　男，35岁，会阴部坠胀感3天，大便时疼痛，体温38.9℃，血白细胞22×10/L。

　　93.简单有效的检查为

　　A.B超检查B.直肠指诊C.CT检查D.纤维结肠镜检查E.肛门镜检查

　　94.检查发现直肠左侧有压痛，肛周无明显红肿，B超检查发现直肠左侧有液性暗区。可能的诊断是

　　A.骨盆直肠窝脓肿B.盆腔脓肿C.肛周脓肿D.直肠后间隙脓肿E.坐骨直肠窝脓肿

　　95.如经切开引流后，患者肛周经常有粪样物流出，发现肛门左后方有结节状隆起。下列描述错误的是

　　A.可作瘘管造影B.挂线疗法不会影响肛门功能C.根据Goodsall规律，其内口在肛门前方

　　D.肛瘘必须手术才能治愈E.不可能自愈

　　(96-98题共用题干)

　　男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气，右阴囊皮肤红润

　　96.此患者治疗的关键在于

　　A.鉴别是直疝还是斜疝B.开腹弄清疝内容物C.判断疝内容物的血供D.迅速补充血容量

　　E.进行疝修补术

　　97.手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是

　　A.精索与疝囊的关系B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝块与内环的关系D.疝块是否进入阴囊

　　E.是否产生嵌顿

　　98.此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，首先的处理为

　　A.坏死肠管外置术B.剖腹行肠切除肠吻合术C.切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

　　D.肠切除术后行McVay修补术E.坏死肠段切除肠吻合术，回纳后行疝囊高位结扎术

　　(99-101题共用题干)

　　男，55岁，肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低热。肋下可及肿大之肝，质硬，收入院。

　　99.根据病史及体检，以下哪一种疾病的可能性最大

　　A.胆囊炎胆石症B.细菌性肝脓肿C.肝炎后肝硬化D.原发性肝癌E.急性肝炎

　　100.下列哪一项化验最有诊断价值

　　A.γ-谷氨酰转肽酶B.SGOT，SGPTC.AKPD.LDHE.AFP

　　101.下列哪一项检查有确诊意义

　　A.肝穿刺细胞学检查B.X线钡餐检查C.B超检查D.CT检查E.放射性核素肝扫描