2020年健康管理师《理论知识》强化题:健康保险与健康管理 _第3页

　　参考答案

　　一、单选题

　　1.答案: A

　　解析:健康险经营管理的基础工作之一是精算工作，主要分为费率制定、赔付率计算和准备金提取三大部分。其中主要任务是费率制定。

　　2.答案: C

　　解析:补充型医疗保险是指与社会基本医疗保险制度相互衔接的--系列商业医疗保险产品，是构建国家多层级医疗保障制度的重要组成部分，目的是对社会基本医疗保险费用补偿不足部分进行有效的二次补偿。

　　3.答案: B

　　解析:健康维护是为客户提供不同需求的健康体检、健康评估和健康指导等健康促进服务，实现更具便捷性与及时性的疾病预防保健和护理服务。

　　4.答案: D

　　5.答案: C

　　解析:在服务完全外包模式下，服务完全由健康管理机构提供，健康保险机构采用整体购买方式。

　　6.答案: D

　　解析:就诊服务是指依托合作医院网络的建立，为参保人员提供就诊指引、门诊或住院预约等绿色通道式的就诊服务，提高其就医的便捷性、及时性与合理性。

　　7.答案: B

　　8.答案: C

　　解析:社会医疗保险是国家实施的基本医疗保障制度。

　　9.答案: D

　　10.答案: A

　　解析:诊疗保障，指依托合作医院网络与医师队伍的组建，为客户提供专家会诊、家庭医生和医护上门等全程式的诊疗管理，满足参保人员的诊疗需求。

　　二、多选题

　　1.答案: ACD

　　解析:健康保险对健康管理的意义有:健康保险促进健康管理的资源配置与整合:作为健康管理的战略性市场渠道;加强健康管理的良好认同度。

　　2.答案: BE

　　解析:按照保险金的给付性质，医疗保险可分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。按照保障责任范畴，医疗保险可分为基本型医疗保险和补充型医疗保险。

　　3.答案: BCDE

　　解析:我国2006年出台的《健康保险管理办法》将健康保险分为疾病保险、医疗保险、失能收入保险和护理保险四大类,针对不同的需要和损失进行给付和补偿。

　　4.答案: BCE

　　解析:健康管理在健康保险领域中主要发挥延伸保险服务、控制医疗风险、拓宽保险投资领域的重要作用。

　　5.答案: ABDE

　　6.答案: BDE

　　解析:护理保险的主要形式是长期护理保险，以50岁以上的中老年人为主要消费群体，可以个人购买，也可以由企业为员工购买。护理保险需要制定理赔判别标准表;长期护理保险具有多种形式的保险责任，并非单一固定;长期护理保险-般包括三种护理类型:专业家庭护理、日常家庭护理和中级家庭护理。长期护理保险通常在保险合同中承诺保单的可续保性，保证了长期护理保单的长期有效性。

　　7.答案: ABCE

　　解析:近年来，我国健康保险市场呈现快速发展的局面。-是保费收入大幅增长:二是市场主体众多:三是保险产品品种丰富:四是积极服务于政府基本医疗保障体系建设。

　　8.答案: ABDE

　　解析:商业健康保险风险控制的传统方法如下:条款设计时的风险控制、核保时的风险控制、理赔时的风险控制、对风险转移的方法一再保险。

　　9.答案: ABCDE

　　10.答案: BCDE

　　解析:健康保险的需求主要由居民的当前购买力、保险消费意识、医疗费用的上涨和人口老齡化程度决定的。

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