2020年健康管理师三级考点:其他慢性病

　　1、慢性病主要包括

　　心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病以及内分泌、肾脏、骨骼和神经等疾病。

　　2、超重或肥胖的概念及判断标准

　　超重是指体重超过了相应身高所对应的正常标准，且介于正常和肥胖之间的身体状态。

　　肥胖则是指体重在超重的基础上继续增加。

　　世卫计算方法

　　男性：(身高cm-80)×70%=标准体重

　　女性：(身高cm-70)×60%=标准体重

　　体质指数(BMI)判断超重或肥胖的主要指标

　　计算方法：体重(kg)与身高(m)平方的比值

　　18.5-23.9kg/m2为正常

　　BMI≥24kg/m2为超重

　　BMI≥28kg/m2为肥胖

　　例题

　　关于BMI下面哪项描述正确的是

　　A.中国成人≥30为肥胖

　　B.中国成人25-30为超重

　　C.中国成人18.5-23.9为正常

　　D.亚太成人>25为肥胖

　　E.中国成人≥29为肥胖

　　『正确答案』C

　　『答案解析』18.5-23.9kg/m2为正常，BMI≥24kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。

　　3、超重或肥胖的主要原因

　　1.遗传因素

　　有明显的家族聚集倾向，在家族遗传中，血缘关系越近，肥胖发生的几率越高。

　　节俭基因的能量储备能力成了人类的负担，导致能量过剩，从而引起肥胖。

　　2.饮食因素

　　能量摄入过多

　　摄入过多油炸食物、高脂食物、含糖食物和酒精类饮料。

　　营养素缺乏：

　　维生素B2、维生素B6及烟酸缺乏时会影响脂肪转化为能量;

　　饮水不足会影响脂肪代谢;

　　蛋白质缺乏，会使机体基础代谢率下降，使机体能量消耗减少，从而导致体内脂肪的积蓄。

　　3.活动因素

　　身体活动不足、体育锻炼少或久坐不动生活方式使机体能量消耗减少，从而导致机体能量过剩，引起肥胖。

　　4.其他因素

　　心理因素、社会因素和经济因素也会在不同程度上直接或间接影响饮食习惯，从而增加肥胖的风险。

　　部分人群面对压力时会选择不断大量进食来试图消除不良情绪，甚至暴饮暴食，以致身体能量过剩。

　　例题

　　导致肥胖的主要危险因素包括

　　A.糖尿病

　　B.遗传因素

　　C.进食过量

　　D.高血压病

　　E.体力活动不足

　　『正确答案』BCE

　　『答案解析』超重或肥胖的主要原因：遗传因素、饮食因素(能量摄入过多、营养素缺乏)、活动因素(身体活动不足)、其他因素(心理因素、社会因素和经济因素)。

　　4、骨质疏松症

　　是一种与增龄相关的全身性、代谢性骨骼系统疾病。

　　我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%;60岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高，女性尤为突出。

　　5、骨质疏松症临床表现

　　早期常无明显感觉，常常不被人重视。

　　当发展到一定程度时，出现疼痛、驼背、身高降低或骨折等特征性的表现，后期严重影响生命质量，且致残率较高。

　　6、骨质疏松症的诊断

　　骨量减少、骨密度下降和(或)发生脆性骨折等为依据。

　　骨密度检测是早期诊断的重要指标。

　　骨代谢生化指标对早期诊断越来越受到关注，包括骨矿物质、骨代谢调控激素和骨转化标志物

　　测量骨密度，是骨质疏松症诊断的主要检查依据。

　　7、骨质疏松的主要危险因素

　　骨质疏松的主要危险因素包括性别、年龄、种族、身材、体重、家族骨折史、钙和维生素D摄入量、每日日照时长、活动量、吸烟史、饮酒、饮茶或咖啡、过早绝经、绝经时间、绝经后是否激素替代治疗、

　　怀孕次数、患影响骨代谢的疾病、应用影响骨代谢的药物等。

　　8、骨质疏松症的高危人群

　　主要分布在绝经后的女性和50岁以上男性。

　　其次是钙和维生素D缺乏、吸烟、过量饮酒和咖啡、身体活动少、性激素低下等人群。

　　9、口腔健康应具备以下要素

　　(1)没任何疼痛和不适。

　　(2)良好的功能：咀嚼、吞咽和语言功能。

　　(3)心理方面：外观正常、不影响自尊、个人满意。

　　(4)社会方面：不影响社会交流。

　　10、口腔疾病对全身健康的主要危害

　　口腔疾病主要包括龋病和牙周病，是造成牙齿丧失，影响居民健康和生活质量的主要口腔疾病。

　　口腔疾病不仅影响口腔的生理功能，同时也对全身健康产生不同程度的影响，甚至成为一些全身疾病的危险因素。

　　对全身健康产生的影响

　　1.心血管疾病

　　口腔感染，特别是牙周感染会提高患者外周血中的C反应蛋白及其他生物标记物的浓度，导致系统性炎症的水平升高，并通过多种机制参与或促进动脉粥样硬化的形成，从而增加心血管疾病的发病风险。

　　2.呼吸道疾病

　　口腔慢性病灶可以增加呼吸道感染的发病率。

　　通过吸入方式造成肺部感染

　　3.糖尿病

　　一方面糖尿病是牙周炎的危险因素

　　另一方面牙周炎作为慢性炎症对糖尿病的代谢调控具有负面影响，从而影响血糖的控制和增加糖尿病并发症的风险。

　　4.早产和低体重儿

　　牙周致病菌可通过孕妇菌血症和胎盘通道引起宫内感染，从而导致早产和低体重儿等不良妊娠结局

　　早产是牙周疾病对妊娠妇女最重要的危害。

　　5.其他疾病影响

　　口腔疾病与慢性胃炎、胃溃疡、类风湿性关节炎和肾病等多种疾病有关，而且与儿童的生长发育有着密切的关系。

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