1[.单选题]医生小张与护士小李由于一次交谈中发生摩擦，双方各执己见，谁也不肯主动认错，日久天长，俩人见面都不说话了，致使隔膜日益加深。一次，正赶上他们两人值夜班，一名患者头痛剧烈，找到护士小李，小李打电话给医生办公室，简单地说明了情况，就在这边等医嘱，怎知医生小张不愿和小李说话，将医嘱悄悄放下就走了，小李并未发现医嘱的存在，碍于脸面，也不愿意去问小张，故也未执行，家属等待着急大发雷霆，责怪医护人员不负责任。此案例主要说明了
A.因医护关系不和谐而影响患者的利益
B.护士的工作不主动
C.医生下达医嘱不规范
D.医护关系未协调好
E.医护之间彼此不信任
[答案]A
[解析]本例中的医护矛盾造成患者的利益受损，侵犯了患者权利。
2[.单选题]患者，男性，80岁。瘫痪三年，为预防老人发生压疮，应采取的措施是
A.睡木制硬床
B.每周一次物理治疗
C.局部置热水袋促进局部血液循环
D.每日更换衣服和被褥
E.定期更换体位与局部按摩
[答案]E
[解析]预防压疮的关键在于消除诱发因素。措施为：①避免局部组织长期受压，定时翻身，保护骨隆突处和支持身体空隙处;②避免摩擦力和剪切力，给患者翻身时避免拖拉推等动作;③保护患者皮肤：根据需要每日用温水清洁患者皮肤，对于大小便失禁患者，及时擦洗及时更换被服;④促进皮肤血液循环：局部按摩、被动关节活动等。对于受压已出现反应性充血的皮肤组织不主张按摩。不能在患者局部放置热水袋，以免患者对热不敏感，导致烫伤;⑤增进全身营养;⑥健康教育。
3[.单选题]嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是
A.疝囊有无压痛
B.疝内容物能不能回纳
C.疝内容物有无血运障碍
D.是否有休克
E.是否有机械性肠梗阻的表现
[答案]C
[解析]嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。@jin
4[.单选题]嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是
A.疝囊有无压痛
B.疝内容物能不能回纳
C.疝内容物有无血运障碍
D.是否有休克
E.是否有机械性肠梗阻的表现
[答案]C
[解析]嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。@jin
5[.不定项选择题]共用题干患者，女，56岁。12小时前出现上腹部绞痛，后呈持续性腹痛，伴腰背部沉重感及恶心、呕吐。一年前B超检查出胆总管结石，近半年来曾出现右上腹绞痛2分钟。无糖尿病史。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，血压70/50mmHg，巩膜黄染，腹部膨隆，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。实验室检查：血白细胞计数18*109/L中性粒细胞0.82;血清淀粉酶120U/L，血钙1.2mmol/L，血糖15mmol/L，尿胆红素(++)。首选的检查是
A.腹部X线
B.腹部B超
C.腹部CT
D.细菌学检查
E.放射性核素扫描
[答案]C
[解析]急性重症胰腺炎可出现低钙血症及血糖升高的典型的生化检查的特点。腹部CT可以清楚地了解病情，明确诊断。
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