2022年护士资格证常考练习题（4）

　　1[.单选题]一胸外伤病人，出现呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑

　　A.开放性气胸

　　B.张力性气胸

　　C.损伤性血胸

　　D.机化性血胸

　　E.闭合性气胸

　　[答案]A

　　[解析]开放性气胸：胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。胸内压几乎等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。病人有明显的呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。由此可知，该患者是开放性气胸。

　　2[.单选题]患者，女性，67岁，肺心病20年，患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，自服抗生素，未见明显效果。今日感呼吸困难、烦躁，神志恍惚。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃，脉搏110次/分，血压13/9kPa(98/68mmHg)双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。患者最可能出现的并发症是

　　A.急性脑出血

　　B.急性心力衰竭

　　C.上消化道出血

　　D.肾功能衰竭

　　E.呼吸衰竭

　　[答案]E

　　[解析]考察呼衰的临床表现和辅助检查。急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能障碍。(1)呼吸困难：是呼吸衰竭最早出现的症状。(2)发绀：是缺氧的典型表现。(3)精神神经症状：急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。(4)循环系统症状：多数病人有心动过速;亦可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。(5)消化和泌尿系统症状：严重呼吸衰竭对肝、肾功能都有影响，部分病例可出现丙氨酸氨基转移酶与血浆尿素氮升高;个别病例可出现尿蛋白、红细胞和管型。因胃肠道黏膜屏障功能损伤，导致胃肠道黏膜充血水肿、糜烂渗血或应激性溃疡，引起上消化道出血。结合该患者的表现，考虑并发了急性呼吸衰竭。

　　3[.单选题]观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是

　　A.体温、热型

　　B.脉搏、血压

　　C.呼吸频率及深度

　　D.痰的性状

　　E.意识状态

　　[答案]B

　　[解析]肺炎伴末梢循环衰竭，称中毒性肺炎或休克性肺炎，是肺炎的严重并发症，应密切观察。病人多在早期呈现休克状态，临床表现为血压突然下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速及精神症状等，其中最重要的是患者血压的变化情况，故B选项正确。

　　4[.单选题]患者，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是

　　A.肺癌

　　B.肺结核

　　C.支气管扩张症

　　D.肺气肿

　　E.慢性支气管炎

　　[答案]C

　　[解析]此题考查支气管扩张症(支扩)的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，如晨起和晚上临睡时。当然，据此尚不足以判断为支扩，慢支、肺结核和肺癌也可表现为咳嗽、咳痰，也可出现咯血，然而支扩患者痰液的特点可将其加以区分。支扩患者的痰液每日可达数百毫升，将痰液放置数小时后可分三层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，根据这一特点可将E、A、B选项排除，D选项中肺气肿主要的临床特点是进行性呼吸困难，与题干所述差异较大，可排除，故正确答案为C，支气管扩张症。

　　5[.单选题]慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是

　　A.发热

　　B.喘息伴哮鸣音

　　C.肺内多量湿啰音

　　D.外周血白细胞15×109/L

　　E.偶尔咳少量黏液样痰

　　[答案]E

　　[解析]偶尔咳少量黏液样痰应该用于一些化痰、止咳的药物。慢性支气管炎主要症状就是咳嗽、咳痰、喘，因此偶尔咳少量黏液样痰，是不需要应用抗生素的。

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