2022年护士资格考试精选习题（13）

　　1[.题干]患者，女性，48岁。吞咽困难3个月，现尚能进半流质饮食。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。

　　[问题1][单选题]最先考虑的诊断是

　　A.食管憩室

　　B.贲门失弛症

　　C.食管瘢痕狭窄

　　D.食管癌

　　E.食管平滑肌瘤

　　[答案]D

　　[解析]食管癌中晚期典型表现为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流食，最后流质也难咽下。

　　[问题2][单选题]对确诊最具价值的辅助检查是

　　A.胸部磁共振

　　B.食管X线钡剂透视

　　C.血常规

　　D.腹部B超

　　E.食管镜

　　[答案]E

　　[解析]食管纤维内镜能在直视下观察病变形态，并可钳取活组织作病理学检查。

　　[问题3][单选题]患者行部分食管切除术。术后第8天，患者出现呼吸困难、胸腔积液、高热、血白细胞计数升高。护士应首先考虑出现的并发症是

　　A.吻合口狭窄

　　B.吻合口瘘

　　C.乳糜胸

　　D.主动脉破裂

　　E.肺不张

　　[答案]B

　　[解析]吻合口瘘：是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～10天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。

　　[问题4][单选题]该并发症的处理方法应除外

　　A.常规胸腔闭式引流

　　B.加强患者饮食监控

　　C.纠正低蛋白血症

　　D.立即手术

　　E.保证胃肠减压管通畅

　　[答案]D

　　[解析]该并发症处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。

　　2[.单选题]侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是

　　A.继发良性葡萄胎后的时间

　　B.症状轻重

　　C.体内HCG浓度高低

　　D.有无黄素囊肿

　　E.病理切片中有无绒毛结构

　　[答案]E

　　[解析]侵蚀性葡萄胎显微镜下可见侵入子宫肌层的水泡状组织，绒毛结构、滋养细胞增生和分化不良。绒毛膜癌镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并广泛侵入子宫肌层及血管，绒毛结构消失，因此有无绒毛结构是侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点，故选E。

　　3[.单选题]白血病患者化疗时，护士为其制定的预防并发症的护理措施，不正确的是

　　A.防尿酸性肾病服碳酸氢钠

　　B.防鞘内注药后头痛应给予止痛药

　　C.化疗前、化疗中、化疗后给予止吐药

　　D.防出血性膀胱炎应补足水分

　　E.按医嘱调节滴速，避免药液外渗而导致局部疼痛、红肿

　　[答案]B

　　[解析]白血病患者在进行化疗时，不能预防性给予止痛药，以免隐藏症状、增加出血机会。

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