2022年护士执业资格考试经典例题（12）

　　1[.单选题]患者女，55岁，近期出现腰腿痛，在行走数百米后，出现下肢疼痛，麻木和无力，需要蹲下、弯腰休息数分钟后，方可继续行走，但继续行走反复出现上述症状，可初步判断患者为

　　A.腰椎管狭窄症

　　B.椎动脉型颈椎病

　　C.风湿性关节炎

　　D.脊髓损伤

　　E.腰椎间盘突出症

　　[答案]A

　　[解析]腰椎管狭窄症的临床表现：(1)神经源性间歇性跛行：多数病人在行走数百米或更短的距离后，出现下肢疼痛、麻木和无力，需蹲下、弯腰或休息数分钟后，方可继续行走，但继续行走后又复现上述症状。(2)腰腿痛：可有腰背痛、腰骶部痛和(或)下肢痛。下肢痛为单侧或双侧，多在站立、过伸或行走过久时加重;前屈位、蹲位及骑自行车时疼痛减轻或消失。疼痛程度一般较腰椎间盘突出症轻，有慢性加重的趋势。(3)马尾神经受压症状：表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。

　　2[.单选题]类风湿关节炎患者，目前处于缓解期，护士指导患者活动，首先解释活动的目的是

　　A.保持关节功能位

　　B.防止关节畸形

　　C.减少晨僵发生

　　D.减轻关节肿胀

　　E.防止关节粘连

　　[答案]B

　　[解析]类风湿关节炎病情缓解后尽早指导患者进行功能锻炼，以防止关节畸形。

　　3[.单选题]患者，女性，50岁。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。直腿抬高试验阳性。首选的处理方法是

　　A.热敷

　　B.加强活动强度

　　C.卧硬板床

　　D.使用止痛药

　　E.手术

　　[答案]C

　　[解析]为减轻脊柱负荷，缓解或消除疼痛，急性期需绝 对卧硬板床休息，要求病人吃饭、排便排尿均在卧床体位下进行

　　4[.题干]患儿，8岁，高热、寒战2天入院。查体：体温38.9℃;诉左大腿疼痛难忍，拒绝做任何活动和检查。查血白细胞22×109/L。怀疑为急性化脓性骨髓炎。

　　[问题1][单选题]最有价值的辅助检查是

　　A.核素骨扫描

　　B.血沉

　　C.局部穿刺

　　D.血生化

　　E.X线片检查

　　[答案]C

　　[解析]局部分层穿刺对化脓性骨髓炎早期有重要价值，局部分层穿刺可能在骨膜下或骨质内抽出血性脓性浑浊液。

　　[问题2][单选题]若已确定诊断，最关键的治疗方法是

　　A.物理降温

　　B.抬高患肢

　　C.输液、注意水电解质平衡

　　D.大量广谱抗生素+钻孔引流

　　E.镇静镇痛

　　[答案]D

　　[解析]急性化脓性骨髓炎早期经全身抗生素治疗48～72小时，若效果不佳，可予以手术治疗。手术的目的是引流脓液，控制病变发展。引流方法一是钻孔，二是开窗，于骨髓腔内置管，应用抗生素液持续冲洗引流。

　　[问题3][单选题]化脓性骨髓炎护理措施描述正确的是

　　A.高热者给予酒精擦浴擦浴

　　B.引流瓶低于床面50Cm

　　C.滴入瓶高于床面60～70Cm

　　D.以上选项均正确

　　E.抬高患者，以利于淋巴和静脉回流

　　[答案]D

　　[解析]化脓性骨髓炎护理措施：(1)患者应抬高患肢，以利于淋巴和静脉回流，减轻肿胀。(2)高热者给予酒精擦浴或温水擦浴进行物理降温，多饮水，补液。(3)对于患肢疼痛、肿胀等遵医嘱给予相应处理。(4)切口观察及引流护理：保持引流通畅，防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面60～70Cm，引流瓶低于床面50Cm，引流速度为术后第1日快 速滴入，以后维持50～60滴/分。详细记录引流液的性质及引流液量。

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