1[.单选题]患者女性,70岁,患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗,在使用洋地黄药物时,要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是
A.充血性心力衰竭
B.室上性心动过速
C.心房颤动
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.心房扑动
[答案]D
[解析]应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内。洋地黄中毒或过量为绝 对禁忌证。
2[.单选题]房颤时f波的频率为
A.300~600次/分
B.250~350次/分
C.350~600次/分
D.100~160次/分
E.250~600次/分
[答案]C
[解析]房颤患者心电图特征:窦性P波消失,代之以大小形态及规律不一的f波,频率350~600次/分钟,QRS波群形态正常,R-R间隔完全不规则,心室率极不规则,通常在100~160次/分钟。
3[.单选题]急性左心衰的病因不包括
A.甲亢
B.急性心肌坏死和(或)损伤
C.急性血流动力学障碍
D.快 速输液
E.严重心律失常
[答案]A
[解析]甲亢是慢性心衰的病因。
4[.题干]患儿,男,2岁。出生后即有青紫,发育落后,有杵状指,喜欢蹲踞,临床诊断为法洛四联症,15分钟前突然发生昏厥来院就诊。
[问题1][单选题]首先考虑该患儿发生的情况是
A.脑血栓
B.癫痫
C.急性脑缺氧发作
D.心力衰竭
E.低钙惊厥
[答案]C
[解析]本题考察法洛四联症临床表现。缺氧发作,表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重,重者发生晕厥、抽搐、意识丧失,甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。
[问题2][单选题]对该患儿的正确处理是
A.限制活动
B.口服普萘洛尔(心得安)
C.口服吲哚美辛(消炎痛)
D.口服强心苷类药物
E.每日供氧2小时
[答案]B
[解析]本题考察法洛四联症患儿的治疗要点。一旦患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作,发生应将小儿置于膝胸卧位,给予吸氧,并与医生配合给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗。
[问题3][单选题]该患儿最容易出现的并发症是
A.上呼吸道感染
B.心力衰竭
C.支气管肺炎
D.脑血栓、脑脓肿
E.感染性心内膜炎
[答案]D
[解析]本题考察先天性心脏病患儿的护理措施。法洛四联症患儿血液粘稠度高,发热、出汗、吐泻时,体液量减少,加重血液浓缩易形成血栓,因此要注意供给充足液体,必要时可静脉输液。
[问题4][单选题]对该患儿的健康指导重要的是
A.合理喂养
B.预防呼吸道感染
C.介绍本病的最 佳手术年龄
D.预防心力衰竭
E.按时预防接种
[答案]C
[解析]本题考察法洛四联症的治疗要点。A、B、D、E也是健康指导要点,但绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿,手术年龄以5~9岁为宜,所以强调介绍本病的最 佳手术年龄。
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