2022年护士资格考试精选习题：循环系统疾病病人的护理

　　1[.单选题]下列哪项不是右心衰竭与肝硬化的共同临床表现

　　A.肝肿大

　　B.脾肿大

　　C.腹水

　　D.下肢水肿

　　E.肝功能异常

　　[答案]E

　　[解析]下肢水肿、肝肿大、脾肿大、腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现，肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征，肝硬化患者，其肝功能异常。

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　　2[.单选题]下列哪项不是引起慢性心力衰竭的诱发因素

　　A.输液过多过快

　　B.重症二尖瓣狭窄

　　C.脱水

　　D.重度贫血

　　E.摄入钠盐过多

　　[答案]C

　　[解析]慢性心力衰竭诱发和加重因素：①急性感染：呼吸道感染最常见。②心律失常：心房颤动是诱发心力衰竭的最重要因素，其他快 速心律失常亦常见。③循环血容量增加或锐减：如输液过多过快、摄入钠盐过多、妊娠、失血、严重脱水等。④身心过劳：如劳累、情绪激动、压力大。⑤治疗不当：如洋地黄用量不当、利尿过度。⑥其他：如合并甲亢、贫血、水电解质紊乱和酸碱失衡等。

　　3[.单选题]最易诱发心绞痛的瓣膜病是

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　[答案]B

　　[解析]呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄常见的三联征。主动脉瓣狭窄导致左心室收缩向主动脉泵血受阻，因而冠状动脉供血不足。

　　4[.单选题]卵圆孔正常情况下解剖关闭多应在生后

　　A.1～3个月

　　B.3～5个月

　　C.5～7个月

　　D.7～9个月

　　E.9～12个月

　　[答案]C

　　[解析]出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺循环压力下降，从右心室经肺动脉流入肺的血流增多，使肺静脉回流至左心房的血流增多，左心房压力因而增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔发生功能性关闭，到生后5～7个月时解剖上大多闭合。

　　5[.单选题]患者，女，48岁，因呼吸困难和下肢水肿入院。既往有风湿热病史。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。与该患者的病情最符合的疾病是

　　A.左心衰

　　B.右心衰

　　C.肾功能衰竭

　　D.肝硬化

　　E.更年期综合征

　　[答案]B

　　[解析]颈静脉怒张、肝大、双下肢压陷性水肿为右心衰的典型表现。该患者既往有风湿热病史，有可能为瓣膜性心脏病的二尖瓣狭窄。

　　6[.不定项选择题]患儿，女，11岁。自幼反复出现呼吸道感染、声音嘶哑、活动后心慌、气促。查体：发育中等，营养较差，胸骨左缘第二肋间有连续性杂音。其发生差异性发绀时，会出现

　　A.右上肢轻度青紫

　　B.右下肢轻度青紫

　　C.左上肢轻度青紫

　　D.左下肢轻度青紫

　　E.上半身青紫

　　[答案]C

　　[解析]动脉导管未闭长期大量分流，可使肺动脉收缩，压力增高，导致肺动脉高压。当肺动脉压力超过主动脉时，肺动脉血液流入主动脉，产生右向左分流，患儿表现出下半身青紫，左上肢轻度青紫，而右上肢正常，称为差异性发绀。

　　7[.不定项选择题]患儿，女，5岁。体形消瘦，生长发育迟缓，易疲劳、乏力、气急，胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。首先应考虑的疾病是

　　A.主动脉缩窄

　　B.室间隔缺损

　　C.房间隔缺损

　　D.法洛四联症

　　E.动脉导管未闭

　　[答案]C

　　[解析]根据患者的临床表现(体形消瘦，生长发育迟缓，易疲劳、乏力、气急，胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂)。首先应考虑的疾病是间隔缺损。

　　8[.不定项选择题]患儿，女，5岁。体形消瘦，生长发育迟缓，易疲劳、乏力、气急，胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。该患儿的治疗，宜选择

　　A.手术治疗

　　B.门诊随访

　　C.供给营养

　　D.激素治疗

　　E.抗感染治疗

　　[答案]A

　　[解析]房间隔缺损较大影响生长发育者宜于学龄前做房间隔缺损修补术，该患儿5岁，生长发育迟缓，应尽早进行手术治疗。

　　9[.不定项选择题]患儿，女，5岁。体形消瘦，生长发育迟缓，易疲劳、乏力、气急，胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音亢进伴固定分裂。该患儿术后护理，下列哪项不正确

　　A.门诊定期复查

　　B.密切观察生命征

　　C.保持呼吸道通畅

　　D.注意术后并发症的观察

　　E.术后3个月可进行剧烈运动

　　[答案]E

　　[解析]房间隔缺损修补术患儿3个月内应避免剧烈运动，恢复调整3～6个月。

　　10[.不定项选择题]患儿，女，7岁。曾患肺炎4次，剧烈活动后气促，有时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，胸部透视肺门“舞蹈”征明显，右房、右室大。首先应考虑的疾病是

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.法洛四联症

　　D.动脉导管未闭

　　E.艾森门格综合征

　　[答案]B

　　[解析]根据患儿的情况(胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期喷射性杂音，胸X线有“肺门舞蹈征”，且右房右室大)，首先考虑房间隔缺损。

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