2022年护士资格证考试题库（第10章）

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　　对于精神障碍病因学中遗传因素研究方法应排除

　　A 高发家系的前瞻性研究

　　B 双生子研究

　　C 寄养子研究

　　D 遗传基因的研究

　　E 神经发育模型研究

　　正确答案：E  

　　答案解析：神经发育模型研究不属于精神分裂症遗传因素研究。

　　患者，女性，22岁，由家人送到急诊室。病人表现不清楚发生的事情。把当天(8月9日)说成8月5日，对具体问题不能确切回答。对以后的事情不能回忆。做麻醉分析时，称自己和朋友在8月5日开车旅行遇到抢匪，抢匪打死了朋友，而自己逃脱了。该病人最可能的情况是

　　A 联想障碍

　　B 妄想性回忆

　　C 分离性遗忘

　　D 强迫性回忆

　　E 分离性身份障碍

　　正确答案：C  

　　答案解析：符合癔症诊断依据：以阶段性或事件遗忘为主要临床表现，所遗忘的那一段时间或事件对病人具创伤性和使病人痛苦;不具有器质性遗忘症特点，如以短程记忆损害为主的进行性遗忘症，头部外伤后的逆行性遗忘症等。

　　患者，男，35岁，患者“见到”床上有虫爬(幻视)，要求护士清理，护士此时的正确做法是

　　A 帮助患者清除床上的虫

　　B 拒绝帮助

　　C 告诉患者目前处于病态，医护人员会帮他

　　D 避开话题

　　E 否认床上有虫

　　正确答案：C  

　　答案解析：如果护士帮助清除床上的虫，会强化患者的思维，而拒绝帮助、避开话题或与患者争辩否认床上有虫是不能解决患者的问题，反而让患者觉得护理人员不可信任。

　　病人的临床特征是：头脑中经常突然出现不属于自己的许多想法，无法摆脱。这种表现很可能是

　　A 强迫思维

　　B 思维扩散

　　C 幻觉

　　D 思维奔逸

　　E 思维云集

　　正确答案：A  

　　答案解析：强迫思维是指反复出现在患者脑海里的某些想法、冲动、情绪等，患者能认识到这些是没有现实意义、不必要的，很想摆脱，但又摆脱不了，因而十分苦恼。

　　强迫人格的主要表现是

　　A 犹豫不决，追求完美

　　B 以猜疑和偏执为主

　　C 高度的自我中心、过分情感化和用夸张的言语和行为

　　D 行为和情绪具有明显的冲动性

　　E 以社交抑制、情感不适当和对负面评价过分敏感为主要表现

　　正确答案：A  

　　答案解析：强迫型人格障碍，以要求严格和完美为主要特点。

　　关于电休克治疗精神分裂症的适应证，应除外

　　A 偏执型

　　B 青春型

　　C 紧张型木僵

　　D 单纯型

　　E 紧张性兴奋

　　正确答案：D  

　　答案解析：单纯型精神分裂症采用电休克治疗效果不佳。对精神分裂症的兴奋躁动、冲动伤人、木僵或亚木僵状态或明显阴性症状者可考虑使用电休克疗法，或在药物治疗的基础上合并使用电休克治疗。

　　患者，男性，28岁，住院4年，喜欢独处，常自言自语，朋友来探望时不愿意交谈，更不主动询问朋友们的近况，对家人也是如此，甚至连同病室1年的病友的名字也不知道。该患者的症状最可能的是

　　A 情感麻木

　　B 情感脆弱

　　C 情感低落

　　D 情感淡漠

　　E 情感幼稚

　　正确答案：D  

　　答案解析：情感淡漠指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对与自身有密切利害关系的事也如此。患者对周围的事漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏。

　　肢体感觉障碍的患者不宜

　　A 使用热水袋

　　B 睡于软床上

　　C 经常翻身

　　D 用乙醇按摩

　　E 用温水擦浴

　　正确答案：A  

　　答案解析：考点：肢体感觉障碍患者的护理;精析：肢体感觉障碍的患者对刺激不敏感，患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对患者应注意保暖，特别要防止烫伤，对有感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖，患者洗澡时应注意水温，对于卧床的患者要避免局部长期受压，防止压疮的发生，做好皮肤护理，B、C、D：E都是预防压疮的护理，答案选A。避错：部分考生易错选D，认为乙醇对皮肤有一定的刺激性.而50%乙醇用于局部按摩，可扩张小血管，改善局部微循环，预防压疮的发生。

　　患者男，19岁。主诉半年来总觉得身体不适，感觉有虫子在体内爬，但又无法指出确切的部位。此患者的精神症状属于

　　A 幻觉

　　B 内脏性幻觉

　　C 感觉减退

　　D 错觉

　　E 内感性不适

　　正确答案：E  

　　答案解析：内感性不适(体感异常)是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。故选E。

　　患者男，34岁。主诉总能听到同事在屋里议论自己，可走进屋里却没有人。此患者的精神症状属于

　　A 感觉过敏

　　B 错听

　　C 物理影响妄想

　　D 幻听

　　E 夸大妄想

　　正确答案：D  

　　答案解析：幻听是一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声音刺激作用于听觉器官。幻听的内容多种多样。患者可听到单调的或复杂的声音。非言语性幻听属原始性幻听，如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声，多见于脑局灶性病变。最多见的是言语性幻听，常具有诊断意义。幻听的内容通常是对患者的命令、赞扬、辱骂或斥责，因此患者常为之苦恼和不安，并产生拒食、自伤或伤人行为。有时“声音”把患者作为第三者，内容是几个人议论患者。幻听常影响思维、情感和行为，如侧耳倾听，甚至与幻听对话，破口大骂，也可能出现自杀以及冲动毁物的行为。幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。故选D。解题关键：幻听是一种歪曲的听觉，并没有相应的外部声音刺激作用于听觉器官。

　　患者男，21岁。急性起病，表现为说话难以理解、行为幼稚怪异，有片段耳闻远方熟人的声音，有被跟踪感，此患者最可能的诊断为

　　A 精神分裂症偏执型

　　B 精神分裂症青春型

　　C 精神分裂症单纯型

　　D 精神分裂症紧张型

　　E 精神分裂症未定型

　　正确答案：B  

　　答案解析：精神分裂症的分型与特点详见下表。本题中患者起病年龄较小，且为急性起病，考虑青春型或紧张型，而紧张型主要表现为紧张性木僵或紧张性兴奋，不符合题干表现，结合题干信息，考虑患者为精神分裂症青春型

　　患者男，45岁。最近一段时间感觉情绪低落，无精打采.失眠，早醒，觉得日子很没劲，对什么都没有兴趣。医生诊断为抑郁发作，此患者一日之内的情绪变化有一定的规律。下列描述正确的是

　　A 昼轻夜重

　　B 昼重夜轻

　　C 中午起逐渐加重

　　D 中午最严重以后减轻

　　E 半夜最重

　　正确答案：B  

　　答案解析：情绪低落患者自觉情绪低沉、苦恼忧伤、兴趣索然、痛苦难熬，有度日如年、生不如死之感，自称“高兴不起来”、“活着没意思”等，愁眉苦脸、唉声叹气。常有无望感、无助感和无用感。典型病例常有晨重晚轻节律改变的特点，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻，如出现则有助于诊断。故选B。解题关键：典型抑郁患者常有晨重晚轻节律改变的特点。

　　患者女，19岁。常常不相信自己，为了消除疑虑带来的焦虑，常反复要求他人给予解释或保证。该患者的症状属于

　　A 强迫联想

　　B 强迫询问

　　C 强迫怀疑

　　D 强迫意向

　　E 强迫性穷思竭虑

　　正确答案：B  

　　答案解析：强迫询问：强迫症患者常常不相信自己，为了消除疑虑或穷思竭虑给自己带来的焦虑，常反复询问他人(尤其是家人)，以获得解释与保证。故选B。

　　患者男，49岁。反复感到想做违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。明知这样做荒谬，努力控制自己不去做，但无法摆脱这种内心冲动。该患者的症状属于

　　A 强迫意向

　　B 强迫情绪

　　C 强迫行为

　　D 思维奔逸

　　E 思维破裂

　　正确答案：A  

　　答案解析：强迫意向患者体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事情，但一般不会转变为行动，因患者知道这种冲动是非理性的、荒谬的，故努力克制，但内心冲动无法摆脱。如想把小孩扔到窗外，害怕自己最终会无法抵制要杀死自己所爱孩子的冲动.看到异性就想拥抱等。故选A。

　　患者男，42岁。日间反复短暂睡眠发作。下列关于其治疗原则错误的是

　　A 消除诱发因素

　　B 适当给予中枢兴奋药

　　C 对症治疗

　　D 白天安排工间短时小睡

　　E 给予镇静催眠类药物

　　正确答案：E  

　　答案解析：嗜睡症的治疗：①首先必须尽可能地了解病因，以便对因治疗。②其次是药物治疗，用药原则个体化、不同症状使用不同药物、严格用药剂量和服药时间、产生耐药者要更换新药。白天嗜睡可采用小剂量中枢兴奋剂。如利他灵、苯丙胺等。用兴奋剂后，会加重夜间睡眠障碍，可适当加服短效安眠药。③行为治疗：严格遵守作息时间，每天准时入睡和起床，白天可定时小睡。故选E。

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