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2022年护士资格证考试题库（第8章）

来源：考试网 [ 2021年06月04日 ] 【大中小】

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　　对于臀位出生的新生儿应防止其发生

　　A 新生儿肝炎

　　B 新生儿败血症

　　C 新生儿破伤风

　　D 新生儿颅内出血

　　E 新生儿肺炎

　　正确答案：D

　　答案解析：产伤是新生儿颅内出血病的因之一，多见于足月儿、巨大儿。分娩过程中胎儿头部骤然挤压或牵引，而引起颅内血管撕裂，出血部位以硬脑膜下多见。常见于臀位产、高位产钳和多次吸引助产者。

　　新生儿，男，出生1天，出生时有窒息史，经抢救3分钟后呼吸恢复，生后5小时出现烦躁、尖叫、囟门饱满、拥抱反射消失，最可能的原因是

　　A 新生儿败血症

　　B 新生儿脑膜炎

　　C 新生儿颅内出血

　　D 新生儿低血钙

　　E 新生儿低血糖

　　正确答案：C

　　答案解析：该新生儿，出生1天，出生时有窒息史，生后出现烦躁、尖叫、囟门饱满、拥抱反射消失，病史和临床表现均符合新生儿颅内出血的特点，故选C。

　　以下属于小儿出生时存在，但生后3～4个月消失的神经反射是

　　A 觅食反射

　　B 腹壁反射

　　C 角膜反射

　　D 腱反射

　　E 吞咽反射

　　正确答案：A

　　答案解析：①出生时就存在，终身不消失的反射，如角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射、结膜反射、咽反射等。②出生时存在，以后逐渐消失的反射，如觅食反射、拥抱反射、吸吮反射、握持反射等，于生后3～6个月消失。这些反射在新生儿时期减弱或该消失时仍存在为病理现象。③出生时不存在，以后逐渐出现并终身存在的反射，如腹壁反射、提睾反射及各种腱反射等。

　　新生儿肺透明膜病的主要病因是

　　A 肺发育不良

　　B 肺部炎症

　　C 气管异物

　　D 缺乏肺泡表面活性物质

　　E 先天性心脏病

　　正确答案：D

　　答案解析：目前认为是早产儿的肺泡缺乏表面活性物质所致、该物质具有降低肺泡壁表面张力，保持肺泡张开的作用。表面活性物质缺乏时呼气时肺泡萎缩，影响气体交换，缺氧产生酸中毒、肺血管痉挛，使动脉导管、卵圆孔开放，产生右向左分流。肺组织在缺血缺氧情况下纤维蛋白沉着，形成透明膜，加重缺氧。

　　早产儿生理性黄疸血胆红素最高不超过

　　A 340μmol/L

　　B 256.5μmol/L

　　C 205.2μmol/L

　　D 573μmol/L

　　E 118μmol/L

　　正确答案：B

　　答案解析：早产儿生理性黄疸血胆红素在出生后24小时、24～48小时、>48小时分别为<136.8μmol/L、205.2μmol/L、256.5μmol/L。

　　使用暖箱可起关键作用的疾病是

　　A 新生儿肺炎

　　B 新生儿败血症

　　C 新生儿破伤风

　　D 新生儿肺透明膜病

　　E 新生儿寒冷损伤综合征

　　正确答案：E

　　答案解析：体温调节中枢发育不完善、体表面积大、皮下脂肪薄、血管丰富、易散热所致寒冷是新生儿寒冷损伤综合征首要病因。保暖对疾病治疗起到关键作用。

　　对于新生儿窒息首要的处理措施是

　　A 给氧

　　B 刺激呼吸

　　C 清理呼吸道

　　D 保持血压正常

　　E 加强营养

　　正确答案：C

　　答案解析：窒息抢救的首要原则是保持呼吸道通畅。

　　为未成熟儿选择病室的温、湿度应为

　　A 20℃，50%～60%

　　B 22℃，55%～65%

　　C 24℃，55%～65%

　　D 28℃，50%～60%

　　E 30℃，60%～70%

　　正确答案：C

　　答案解析：未成熟儿病室的室温应保持在24～26℃，相对湿度55%～65%。

　　对于蓝光疗法的护理措施应除外

　　A 入箱前剪短指甲

　　B 在皮肤上涂油膏保护皮肤

　　C 暴露全身皮肤

　　D 双眼佩戴遮光眼罩

　　E 男婴注意保护阴囊

　　正确答案：B

　　答案解析：患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类;剪短指甲，防止抓破皮肤;双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜;脱去患儿外衣裤，全身裸体，只用一次性尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。

　　关于新生儿头颅血肿的护理措施，正确的是

　　A 定时挤压血肿，以利消散

　　B 按摩

　　C 热敷

　　D 注意观察，保持安静

　　E 及时切开以利引流

　　正确答案：D

　　答案解析：一般不需要特殊治疗，3～4周可自行吸收与消散，但应注意头皮清洁，切忌挤压和揉摩，如发现血肿逐渐增大，局部应加压包扎，并加用维生素K、维生素C等止血药。

　　新生儿，足月顺产第3天，护士对其脐部的护理，不正确的是

　　A 保持局部干燥

　　B 及时更换衣物、尿布

　　C 接触新生儿前后要洗手

　　D 沐浴时可以清洗脐部

　　E 用3%过氧化氢液清洗脐部

　　正确答案：E

　　答案解析：新生儿沐浴前，拿掉脐纱，脐部可以用清水洗。每天沐浴后，并用75%乙醇消毒，保持局部干燥，不要用脐纱包扎脐带，防止感染造成脐炎。脐带脱落后应继续用乙醇消毒脐部直到分泌物消失。

　　新生儿，女，出生第4天，家属更换衣物时现乳腺入蚕豆样肿大，护士告知其处理措施为

　　A 联系主管医生

　　B 切开引流

　　C 预防性使用抗生素

　　D 无需处理，并告知家长正确认识

　　E 局部热敷

　　正确答案：D

　　答案解析：新生儿乳腺肿大男、女新生儿都可发生，在生后3～5天出现乳房肿大，如蚕豆或鸽蛋大小。多于2～3周消退，不必特殊处理。

　　患儿，日龄3天。上腭中线和牙龈部有黄白色斑点，即“马牙”，护士应给予的护理方法是

　　A 切开

　　B 用软布擦净

　　C 生理盐水清洗

　　D 不需要处理，可自行消失

　　E 2%碳酸氢钠溶液清洗

　　正确答案：D

　　答案解析：口腔黏膜上腭中线两侧有黄白色隆起，称“上皮珠”，在齿龈上者俗称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物潴留所致，切勿挑破以免感染。

　　新生儿沐浴的水温应保持在

　　A 35～37℃

　　B 38～40℃

　　C 41～43℃

　　D 44～47℃

　　E 48～51℃

　　正确答案：B

　　答案解析：考点：正常新生儿护理;精析：由于新生儿皮肤非常娇嫩，为了使宝宝清洁、凉快舒适，血液循环加速，以保护皮肤，预防感染。沐浴时室温最好在24℃，水温约为38～40℃，或用成人肘弯试水，感到不冷不热即可。故本题应选B。避错：本题是具体数字的记忆，考生可考虑沐浴水温应接近新生儿的体温或37.5℃左右。那么B选项就不难被选出。而大于40℃的水温临床上多用于热水坐浴和热湿敷。故C、D、E都非正确答案。

　　重度新生儿缺氧缺血性脑病最常见的后遗症是

　　A 失明

　　B 脑瘫

　　C 脑积水

　　D 耳聋

　　E 脑脓肿

　　正确答案：B

　　答案解析：考点：新生儿缺氧缺血性脑病的特点;精析：重度新生儿缺氧缺血性脑病时，由于缺氧而引起的无氧酵解使糖原消耗增加以致低血糖、代谢性酸中毒和产生具有神经毒性的兴奋性氨基酸;由于ATP产生减少，钠、钙离子内流加重了脑水肿并可导致脑细胞凋亡和坏死;当血流再灌注时可产生氧自由基均可致脑组织缺氧缺血性损伤而引起神经系统后遗症。故选B，而其他几项不属于后遗症，只是并发症。避错：本题部分考生会选C，缺氧缺血性脑病多发生于足月新生儿。脑组织病理改变早期为广泛性脑水肿，后期为坏死、软化，是主要病理改变。

　　新生儿颅内出血的诊断依据应除外

　　A 缺氧史

　　B 尖叫

　　C 产伤史

　　D 嗜睡、拒乳

　　E 感染病灶

　　正确答案：E

　　答案解析：考点：颅内出血病因及发病机制;精析：颅内出血表现为反复的呼吸暂停，昏迷，顽固性惊厥，脑干功能受累，持续性颅内压升高等。主要是产伤所致，一般与感染无关。故本题应选E。避错：本题部分考生会选B，新生儿颅内出血临床表现早期常见兴奋状态：颅内压增高表现如前囟隆起颅缝增宽头围增加;意识形态改变易激惹过度兴奋烦躁脑性尖叫惊厥等：眼症状如凝视斜视眼球上转困难眼球震颤;肌张力早期增高等。

　　足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的诊断是：

　　A 维生素D缺乏性手足搐搦症

　　B 化脓性脑膜炎

　　C 新生儿败血症

　　D 新生儿颅内出血

　　E 感染性肺炎

　　正确答案：D

　　答案解析：颅内出血临床表现;精析：A多见于4个月～3岁的婴幼儿，以惊厥、手足抽搐、喉痉挛为主要临床表现。B会出现感染中毒症状，如发热等。C产前、产时感染一般发生在出生后3天内，产后感染发生在出生后3天以上，表现特点无特异性。D颅内出表现为反复的呼吸暂停，昏迷，唇微发绀，前囟饱满，顽固性惊厥，脑干功能受累，持续性颅内压升高等。故选择D。E双肺呼吸音粗，可闻及啰音。避错：本题考生应结合题干中给出的“生后即不安，前囟饱满”可做出判断，本题部分考生会选择B，化脓性脑膜炎由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。临床表现也会出现颅内高压，即头痛加剧，呕吐频繁(呈喷射状)及脑膜刺激症即颈项强直，角弓反张、克布征阳性，但小儿尤其是婴幼儿常见。

　　护理新生儿颅内出血时正确的是

　　A 保持安静避免声、光等刺激

　　B 不断吸痰以保持呼吸道通畅

　　C 给高浓度吸氧以纠正缺氧

　　D 将患儿置于稍凉的环境中

　　E 快速大量静脉输入新鲜血

　　正确答案：A

　　答案解析：新生儿颅内出血的护理措施：密切观察病情，降低颅内压，保持绝对静卧，减少噪声，尽量减少对患儿的移动和刺激;合理用氧，防止氧浓度过高或用氧时间长导致氧中毒，维持体温稳定，体温过低可用红外床、暖箱或热水袋，故B、C、D、E排除，本题选A。

　　病理性黄疸的特点不包括

　　A 黄疸在出生后24小时内出现

　　B 黄疸退而复现

　　C 早产儿黄疸持续时间大于2周

　　D 血清结合胆红素>26μmol/L

　　E 血清胆红素每日上升超过85μmol/L

　　正确答案：C

　　答案解析：病理性黄疸常有以下特点：①黄疸在出生后24小时内出现;②血清胆红素足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿>257μmol/L(15mg/dl)或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl);③黄疸持续时间长(足月儿>2周，早产儿>4周);④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。故本题应选C。解题关键：新生儿黄疸分为生理性和病理性两类，需注意鉴别!

　　新生儿低钙血症的治疗措施不包括

　　A 抗惊厥

　　B 补充镁剂

　　C 调节饮食

　　D 甲状旁腺功能不全者需长期口服钙剂

　　E 减少肠道磷排泄

　　正确答案：E

　　答案解析：新生儿低钙血症可表现为肌张力低下，呼吸暂停，进奶差，烦躁不安，手足搐搦或惊厥，对于血清钙水平<7 mg/dl(1.75mmol/L)的新生儿10%葡萄糖酸钙治疗，效果好。治疗急性发作时间可用镇静剂控制惊厥(A正确)。强调母乳喂养(C正确)，采用钙磷比例适当的配方奶等。合并低血镁症可肌内注射50%硫酸镁(B正确)。甲状旁腺功能低下所致的惊厥不易控制，控制后应长期口服钙剂(D 正确)。另外，减少肠道磷的吸收也可以增加血钙含量(E错误)。因此本题A、B、C、D均正确，本题选E。解题关键：新生儿低钙血症注意补钙、抗惊厥、补镁、减少磷吸收等治疗。

　　患儿，女，胎龄280天出生，出生体重3.6kg，查其体重位于同胎龄体重的第80百分位。该新生儿属于

　　A 足月儿，小于胎龄儿

　　B 足月儿，适于胎龄儿

　　C 足月儿，大于胎龄儿

　　D 早产儿，小于胎龄儿

　　E 过期产儿，大于胎龄儿

　　正确答案：B

　　答案解析：足月新生儿是指出生时胎龄37～42周(259～293天)的新生儿，适于胎龄儿是指新生儿出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位。该患儿胎龄280天出生，其体重位于同胎龄儿平均体重第80百分位，所以属于足月儿，适于胎龄儿。

　　女婴，胎龄35周，出生体重2200g，生后第3天皮肤出现轻度黄染，血清胆红素为171μmol/L(10mg/dl)，最可能的原因是

　　A 生理性黄疸

　　B 新生儿肝炎

　　C 新生儿败血症