2021年护士资格证考试试题及解析：精神障碍病人的护理

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　　精神障碍病人的护理

 1[.单选题]患者女，50岁。自述严重失眠，苦恼不已，但其配偶陈述其睡眠时间每晚可达7～8小时，日间精神状态好。该患者属于

　　A.生理性失眠

　　B.心理性失眠

　　C.心理生理性失眠

　　D.适应性失眠

　　E.矛盾性失眠

　　[答案]E

　　[解析]矛盾性失眠也称睡眠感缺失，主诉严重失眠，但没有客观的睡眠异常的证据，日间功能受损的程度也和所诉的睡眠缺乏的程度不相符。

　　2[.单选题]患者男，65岁。患有焦虑症。护士护理患者时错误的做法是

　　A.减少对患者的感官刺激

　　B.用医学术语解释治疗措施

　　C.指导患者使用松弛术

　　D.倾听患者的诉说

　　E.提供安全与舒适的环境

　　[答案]B

　　[解析]护士在和患者交流过程中要站在患者角度去考虑问题，言语要通俗易懂，忌用医学术语，避免造成对立。

　　3[.单选题]患者男，55岁。确诊为阿尔茨海默病2年，近期家属发现张某出现新的症状，经常叫不上物品的名字，如要手机，就说“那个输入数字，按一下可以跟别人讲话的”。此症状属于

　　A.失认症

　　B.认知障碍

　　C.判断障碍

　　D.语言障碍

　　E.失用症

　　[答案]D

　　[解析]病人的言语障碍呈现特定模式，首先出现语义学障碍，表现为找词困难、用词不当或张冠李戴。讲话絮叨，病理性赘述。可以出现阅读和书写困难，进而出现命名困难。最初仅限于少数物品，以后扩展到普通常见的物体命名。言语障碍进一步发展为语法错误、错用词类、语句颠倒，最终因素也受到破坏而胡乱发音、不知所云，或缄默不语。

　　4[.单选题]患者女，30岁。表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，但无法摆脱。该患者的症状属于

　　A.强迫情绪

　　B.强迫怀疑

　　C.强迫意向

　　D.强迫行为

　　E.强迫联想

　　[答案]A

　　[解析]强迫情绪表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱。

　　5[.单选题]关于精神分裂症紧张型，下列说法错误的是

　　A.可表现精神运动性兴奋

　　B.可出现木僵

　　C.部分患者可自行缓解

　　D.发病多在中老年期

　　E.急性起病

　　[答案]D

　　[解析]紧张型：多起病于青少年或中年，急性起病，表现为紧张性木僵与短暂的紧张性兴奋交替出现。患者肌张力增高、缄默不语，不饮不食(木僵状态)，肢体可任人摆放于固定姿势上时间不动称蜡样屈曲。紧张性兴奋时患者突然起床，可出现冲动，毁物行为，后又躺下呈木僵状态。此型部分患者可自行缓解，治疗效果较其他类型好。

　　6[.单选题]阿尔茨海默病早期的记忆障碍表现为

　　A.远事遗忘

　　B.近事遗忘

　　C.顺行性遗忘

　　D.逆行性遗忘

　　E.错构或虚构

　　[答案]B

　　[解析]记忆障碍特点是近事遗忘先出现，记不住新近发生的事，对原有工作不能胜任。主要累及短时记忆、记忆保存和学习新知识困难。

　　7[.单选题]患者女性，60岁，近一周来夜间出现行为紊乱，伴幻听，幻视，表情紧张，恐惧，白天卧床，自发言语较少，对夜间行为难以回忆，生活自理差，头颅BT示：顶枕叶片状梗死灶，考虑目前患者处于

　　A.痴呆状态

　　B.抑制状态

　　C.木僵状态

　　D.幻觉妄想状态

　　E.谵妄状态

　　[答案]E

　　[解析]谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。由题干看出患者夜间出现行为紊乱，伴幻听，幻视，表情紧张，恐惧，可以看出患者处于瞻望状态。

　　8[.单选题]听幻觉最常见于

　　A.抑郁症

　　B.精神分裂症

　　C.癔症

　　D.强迫症

　　E.躁狂症

　　[答案]B

　　[解析]幻听多见于精神分裂症。其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。

　　9[.单选题]关于幻觉的定义为

　　A.对客观事物的胡思乱想

　　B.缺乏相应客观刺激时的感知体验

　　C.客观刺激作用于感觉器官的感知体验

　　D.缺乏客观刺激时的思维过程

　　E.对客观事物的错误感受

　　[答案]B

　　[解析]幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。

　　10[.单选题]目前临床最常用的治疗阿尔茨海默病药物是

　　A.抗焦虑药

　　B.抗抑郁药

　　C.抗精神病药

　　D.促脑代谢药物

　　E.乙酰胆碱酯酶抑制剂

　　[答案]E

　　[解析]目前临床最常用的治疗阿尔茨海默病药物是乙酰胆碱酯酶抑制剂。已知记忆力及认知功能与胆碱能系统有密切关系且发现病人AChE活性明显减退。

　　11[.单选题]目前临床最常用的治疗阿尔茨海默病药物是

　　A.抗焦虑药

　　B.抗抑郁药

　　C.抗精神病药

　　D.促脑代谢药物

　　E.乙酰胆碱酯酶抑制剂

　　[答案]E

　　[解析]目前临床最常用的治疗阿尔茨海默病药物是乙酰胆碱酯酶抑制剂。已知记忆力及认知功能与胆碱能系统有密切关系且发现病人AChE活性明显减退。

　　12[.单选题]一个病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，该患者最可能的综合征是

　　A.酒中毒性幻觉症

　　B.酒中毒性妄想症

　　C.痴呆综合征

　　D.遗忘综合征

　　E.谵妄综合征

　　[答案]D

　　[解析]当虚构与近事遗忘、定向障碍合并存在时称为柯萨可夫综合征，又称遗忘综合征。多见于酒精所致精神障碍和颅脑外伤所致精神障碍等。

　　13[.单选题]患者，男，37岁。每天都在想是先有蛋还是先有鸡，自己是从哪来，死后将要到哪里去。明知道这些没有意义，但是无法控制自己，请问此症状是

　　A.强迫联想

　　B.强迫表象

　　C.强迫情绪

　　D.强迫怀疑

　　E.强迫性穷思竭虑

　　[答案]E

　　[解析]强迫性穷思竭虑：对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。

　　14[.单选题]下列关于嗜睡症治疗原则错误的是

　　A.适当给予中枢兴奋药

　　B.对症治疗

　　C.白天安排工间短时小睡

　　D.给予镇静催眠类药物

　　E.消除诱发因素

　　[答案]D

　　[解析]嗜睡症治疗原则：了解病因，对因治疗。对特发性过度嗜睡尚无特效的治疗方法，但其预后尚好。发作期间可给予中枢兴奋剂如哌甲酯，对部分病人可减轻嗜睡对社会功能的影响;莫达芬尼疗效与哌甲酯相同，而安全性和依赖性可能更有优势。

　　15[.单选题]患者女性，23岁，近一个月来一直觉得周围的任何东西都对她有特殊的暗示，如她走进办公室，就有人哼唱“你就像冬天里的一把火”，意思是骂她勾引异性;她一上街，许多牌照中含有4的汽车开过来，就表示让她死。此患者的症状属于

　　A.迷信

　　B.钟情妄想

　　C.象征性思维

　　D.特殊意义妄想

　　E.幻想

　　[答案]D

　　[解析]象征性思维属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。如某患者经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白”，常见于精神分裂症。正常人可以有象征性思维，如以鸽子象征和平。正常人的象征以传统和习惯为基础，彼此能够理解，而且不会把象征当作现实的东西。特殊意义妄想：患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的意义。请区分!

　　16[.单选题]癔病患者的特点为

　　A.仅见于女性

　　B.与病前性格无关

　　C.发病与精神因素无关

　　D.起病突然，症状多样，易复发

　　E.人格衰退

　　[答案]D

　　[解析]癔病又称歇斯底里，是常见的一种神经官能症。本病一般都是因精神因素而急剧发病，临床表现呈多样化。按症状的性质和形式分为两个类型;分离型：主要表现以精神症状为主;转换型：主要表现以躯体功能障碍为主。

　　17[.单选题]精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误

　　A.起病年龄较晚，常在40岁左右

　　B.以妄想为主要表现

　　C.缓慢发病者多见

　　D.幻觉少见

　　E.及时治疗效果较好

　　[答案]D

　　[解析]偏执型的临床表现以持久的妄想为主，往往伴有幻觉，以幻听较多见

　　18[.单选题]患者男性，42岁，近一周突然兴奋，躁动不安，伤人毁物。在药物治疗时易引起患者摔伤的因素是

　　A.不合作

　　B.躁动不安

　　C.变换体位

　　D.药物不良反应

　　E.坠床

　　[答案]B

　　[解析]题目提示躁动不安伤人毁物，所以应该选择最 佳答案为B。

　　19[.单选题]对强迫症患者的护理，错误的是

　　A.教会患者使用缓解和消除焦虑的方法

　　B.适当控制患者的强迫动作

　　C.减少患者的工娱文体活动

　　D.让患者带着症状去做自己应该做的事情

　　E.鼓励患者表达其感受

　　[答案]C

　　[解析]强让患者带着症状去做自己应该做的事情，应该属于森田疗法的一种。而减少患者的工娱文体活动是不恰当的。

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