2021年护士资格证考试试题及解析：传染病病人的护理

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　　传染病病人的护理

　　小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是

　　A 性格改变

　　B 惊厥

　　C 意识模糊

　　D 脑膜刺激征

　　E 前囟饱满

　　正确答案：A  

　　答案解析：结核性脑膜炎患儿病程早期(前驱期)约1～2周。主要症状为性情改变，精神呆滞，易疲倦或易激惹，可有低热、盗汗、消瘦及不明原因的呕吐。

　　部闻及少许湿啰音，胸片示右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血白细胞9.2×109/L。对该患者的诊断最有意义的检查是

　　A 痰抗酸杆菌检查

　　B 痰脱落细胞检查

　　C 肺活检

　　D 纤维支气管镜检查

　　E 血沉

　　正确答案：A  

　　答案解析：该患者发热，乏力，食欲减退，体重下降，咳嗽咳痰，痰带血丝，右上肺湿啰音，胸片示右肺浸润影，似有透光区，血常规示感染，最可能诊断是肺结核，为确诊应作痰结核菌检查，菌阳性说明病灶是开放的，具有传染性。

　　患者女性，23岁，未婚，患肺结核1年，医生给予化疗方案进行治疗。请问该病人的化疗原则不包括

　　A 短程

　　B 联合

　　C 适量

　　D 规律和全 程

　　E 早期

　　正确答案：A  

　　答案解析：考察肺结核治疗原则。抗结核化学治疗对控制结核病起决定性作用，合理化疗可使病灶内细菌消灭，最终达到治愈。化疗原则早期、联合、适量、规律和全 程治疗。

　　以下哪项不是传染病流行过程的基本条件

　　A 传染源

　　B 人群易感性

　　C 传播途径

　　D 社会因素

　　E 有特异性免疫力者

　　正确答案：E  

　　答案解析：传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径、人群易感性。传染病流行过程中除要具备三个基本条件外，还要受自然因素和社会因素的制约，其中社会因素起主导作用。自然环境中的地理、气候、生态环境等各种因素对流行过程的发生和发展起着重要的作用，而社会因素包括社会制度、经济和生活条件以及文化水平等，对传染病的流行过程有决定性的影响，其中尤以社会制度为重要。

　　结核性脑膜炎早期症状的特点不包括

　　A 低热，盗汗，食欲减退

　　B 便秘，性情改变

　　C 头痛，呕吐

　　D 反复惊厥

　　E 表情淡漠，好哭，嗜睡

　　正确答案：D  

　　答案解析：惊厥频繁发作见于结核性脑膜炎晚期患儿。

　　患儿8个月，发热伴间断呕吐10天。体检：精神可，较兴奋，方颅，前囟门稍饱满，脑脊液检查，外观呈毛玻璃样，白细胞数300×106/L，中性0.60，蛋白0.43G/L，氯化物108mmol/L，糖2.5mmol/L，此患儿的诊断应该是

　　A 结核性脑膜炎

　　B 病毒性脑膜炎

　　C 流行性球菌性脑膜炎

　　D 感染中毒性脑病

　　E 化脓性脑膜炎

　　正确答案：A  

　　答案解析：结核性脑膜炎患儿早期可有不明原因呕吐，脑脊液检查：压力增高(题干患儿前囟门稍饱满)，外观透明或呈毛玻璃状;白细胞增高，分类以淋巴细胞为主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低是结核性脑膜炎的典型改变。

　　某肺结核患者，27岁，给予异烟肼、利福平等药物继续化疗，请问肺结核的主要传染源是

　　A 污染的用具

　　B 污染的水源

　　C 伤口感染

　　D 排菌的肺结核病人

　　E 污染的食物

　　正确答案：D  

　　答案解析：肺结核可通过被污染的食物、用具等传播，但最主要的传播途径是呼吸道，传染源是排菌的肺结核病人。

　　患者，女性，42岁，咳嗽三个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为明确诊断，进行了PPD试验。关于PPD结果的判断，下列哪项不正确

　　A 硬结直径5～9mm为弱阳性

　　B 硬结直径10～19mm为阳性

　　C 硬结直径≥20mm为强阳性

　　D 局部有水疱为阳性

　　E 硬结直径<5mm为阴性

　　正确答案：D  

　　答案解析：考察肺结核辅助检查。PPC注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。

　　患儿男，6岁，发热2天，体温39℃，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，全身皮肤鲜红，护士考虑该患儿可能是

　　A 水痘

　　B 猩红热

　　C 脓疱疹

　　D 腮腺炎

　　E 麻疹

　　正确答案：B  

　　答案解析：猩红热皮疹多在发热后第2日出现;始于耳后、颈部及上胸部，迅速波及全身。皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感。肘窝、腹股沟等处皮疹密集，易摩擦出血呈紫红色线状，称为帕氏线。面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下略显苍白，称为“口周苍白圈”。

　　患儿，男，10个月。PPD试验(+++)，其表示的情况是

　　A 没有结核病

　　B 曾患过结核病

　　C 2周内种过卡介苗

　　D 出生时种过卡介苗

　　E 体内有活动性结核灶

　　正确答案：D  

　　答案解析：考察肺结核辅助检查。小儿结核菌素试验的阳性反应的意义是：接种过卡介苗4～8周后，人工免疫所致;婴幼儿尤其是未接种过卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大;强阳性反应，表示体内有活动性结核病，该患儿结核菌素实验强阳性反应，说明体内有活动性结核灶。

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