2021年护士执业资格考试精选考点题：常见四肢骨折病人的护理2

　　A2

　　1、15-患者女性，前臂行石膏绷带包扎1小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉发绀，不能自主活动，首先考虑是

　　A、室内温度过低

　　B、石膏绷带包扎过紧

　　C、神经损伤

　　D、体位不当

　　E、静脉损伤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者前臂行石膏绷带包扎1小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉发绀，不能自主活动，从题干可知患者出现了受伤肢体末端血循环障碍，首先考虑的原因就是：石膏绷带包扎过紧造成的。

　　2、15-男性患者，35岁，因肱骨干骨折入院，伤后局部组织肿胀明显。手法复位后行石膏固定。术后护士应注意观察肢端血运。若有血运障碍，下面哪种表现最不可能发生

　　A、疼痛

　　B、发绀

　　C、肿胀

　　D、皮温升高

　　E、脉搏减弱或消失

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血运障碍，血流量减少，末梢血循环不良，皮肤温度降低。

　　3、15-患者男性，因脊柱骨折行躯体石膏固定。固定后患者出现持续性恶心，反复呕吐、腹胀及腹痛，可能为

　　A、急性阑尾炎

　　B、急性肠梗阻

　　C、骨筋膜室综合征

　　D、石膏综合征

　　E、急性胃肠炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1878年Willatt首先报道1例因使用髋人字石膏后出现急性胃扩张症状，而命名为石膏综合征(Cast syndrome)。1971年Evarts报告未用石膏治疗脊柱侧弯或后突畸形的患者亦可发生恶心、反复呕吐症状。 长期仰卧者如行石膏固定，骨盆牵引，脊柱内撑开固定(harringtonrod)，头颅一骨盆牵引( halo-pelvio traction)，脊柱牵拉等均可引起肠系膜上动脉加重对十二指肠的压迫，继之引起肠系膜上静脉阻塞而产生急性胃扩张的症状。症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀，可有恶心，手术后的患者，这些轻微症状极易被忽视。随后出现呕吐，逐渐频数，呕吐物多为棕绿色，继而呈咖啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。

　　4、15-患者男性，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，日前可出现下列哪项并发症

　　A、休克

　　B、血管、神经损伤

　　C、脊髓损伤

　　D、脂肪栓塞

　　E、关节僵硬

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尺骨骨折，一旦断裂拉伤后，都会引起关节弯曲、伸直活动受限或者是肿胀不适等现象，损伤后其再生能力弱，自身很难修复愈合，所以就会出现弯曲困难，不能达到正常的幅度，有僵硬拉紧感。选择答案E

　　5、15-患者男性，58岁，诊断为Colles骨折。请问该患者可出现的典型畸形是

　　A、正面看呈枪刺刀样

　　B、正面看呈银叉样

　　C、侧面看呈鹰爪样

　　D、局部肿胀

　　E、缩短畸形

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Colles骨折腕部肿胀、疼痛。骨折移位明显者侧面呈“银叉样”畸形，正面看呈“枪刺刀”样畸形。合并有神经、血管、肌腱等损伤者，还伴有相应的其他症状。

　　6、15-患者男性，55岁，右胫腓骨骨折，入院后给予石膏固定。现患者主诉右下肢疼痛剧烈，查体见右脚皮肤苍白，右趾呈屈曲状活动受限，体温38.5℃。血压90/58mmHg。该患者可能发生了

　　A、石膏包扎过紧致右下肢循环不畅

　　B、压疮

　　C、骨筋膜室综合征

　　D、关节僵硬

　　E、腓总神经损伤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 下肢剧烈疼痛，局部肤色苍白，趾呈屈曲状，活动受限，有高热、休克等全身中毒的症状，结合患者为骨折后石膏固定，可考虑石膏包扎过紧导致骨筋膜室综合征。

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　　7、15-患者男性，35岁，外伤致胫腓骨骨干骨折，入院后给予复位后石膏固定，现患者主诉石膏型内肢体疼痛，下列措施中最恰当的是

　　A、向疼痛处堵塞棉花

　　B、给予心理护理，让患者忍耐

　　C、给予止痛药

　　D、疼痛处石膏型开窗

　　E、不作处理，继续观察

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 石膏开窗方法：若石膏型内的伤口需要观察和换药，必须开窗，石膏型内局部压迫过紧往往需要开窗。开窗方法是首先用笔画好标记，以石夼刀或锯沿标记向内斜切，边切边向上提拉切开部分，开好后修整边缘，剪开内衬，包住边缘粘住，操作过程防止石膏粉落入石膏型内。用开窗下来的石膏片盖上窗口。疼痛处石膏型开窗已达到降低压力，减轻疼痛的作用。

　　8、15-患者女性，22岁。小腿行石膏绷带包扎后1小时，出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱。首先应采取的措施是

　　A、注意保暖

　　B、抬高患肢

　　C、给予止痛药

　　D、做下肢被动活动

　　E、适当松解石膏绷带

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 首先应采取的措施是适当松解石膏绷带。

　　9、15-患者男性，25岁。外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现是

　　A、手臂功能障碍

　　B、肘部剧烈疼痛

　　C、是否触摸到尺骨鹰嘴

　　D、肘后三角关系失常

　　E、跌倒后因手掌撑地而受伤

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肘关节后脱位的特殊表现：肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120～140度，只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线;屈肘时则呈一等腰三角形。脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。

　10、15-患者男性，60岁。意外事故中致胫骨开放性骨折伴有大出血，面色苍白、脉细速。现场急救首先采取的措施是

　　A、固定骨折

　　B、输液

　　C、止血

　　D、止痛

　　E、立即转送

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 开放性骨折现场急救首先采取的措施是止血。