2021年护士资格证考试试题及答案：烧伤病人的护理1

　　A2

　　1、2-患者女性，35岁，双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。估计烧伤程度和预后错误的是

　　A、Ⅰ°烧伤愈后无瘢痕

　　B、Ⅲ°烧伤愈合后有挛缩

　　C、浅Ⅱ°烧伤如无感染不留瘢痕

　　D、深Ⅱ°烧伤可产生瘢痕

　　E、深Ⅱ°烧伤仅有色素痕迹

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅰ°(红斑)

　　仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱 灼痛感 3～5天愈合，不留瘢痕。

　　Ⅱ°浅Ⅱ°

　　伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红 感觉过敏 2周可愈合，不留瘢痕。

　　Ⅱ°深Ⅱ°

　　伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管 感觉迟钝 3～4周愈合，留有瘢痕。

　　Ⅲ°

　　伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低 消失 肉芽组织生长后形成瘢痕。

　　根据题干给出此题选E。

　　2、2-患者男性，35岁。烧伤头、面部、双下肢和双手，估计烧伤面积时，下列哪项不确切

　　A、头、面、颈部各为3%

　　B、双前臂为6%

　　C、躯干为27%

　　D、双手为5%

　　E、双大腿、双小腿为33%

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 按照成人体表面积中国九分法，双大腿烧伤为21%，双小腿烧伤为13%，共是34%，所以答案E为不确切。

　　3、2-男性，46岁。体重60 kg，Ⅱ度烧伤面积50%，医嘱大量补液，第一天补液总量应为

　　A、4500 ml

　　B、5400ml

　　C、6000ml

　　D、6500ml

　　E、8000ml

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该病人烧伤后第一个24h的补液量为晶体和胶体共1.5×50×60=4500mL水分为2000mL因此该病人第一天的补液总量为6500ml。

　　4、2-8岁男孩，开水烫伤。双下肢有水疱，剧痛，胸腹部为红斑。估计该患儿Ⅱ度烫伤面积是

　　A、20%

　　B、41%

　　C、42%

　　D、46%

　　E、59%

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患儿为双下肢为Ⅱ度烧伤，胸腹部为Ⅰ度烧伤，8岁儿童的双下肢面积为[46-(12-8)]%=42%，因此该患儿的Ⅱ度烫伤面积是42%。

　　5、2-女性，30岁。体重50kg，烧伤面积为80%，烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，第一个24小时应补液体总量为

　　A、3000ml

　　B、5000ml

　　C、6000ml

　　D、8000ml

　　E、9000ml

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该病人第一个24小时应补充的晶体和胶体的总量为1.5×80×50=6000mL水分为2000mL因此第一个24小时的总液量应为8000ml。

　　6、2-患者肖某，男，40岁，因火灾全身重度烧伤，不能经口进食，消化功能不良，需要补充营养，医嘱给予要素饮食，采用连续滴入的方式补充，下列做法不正确的是

　　A、速度从40～60滴/分开始，逐渐增加

　　B、滴注要素饮食时，保持液体温度在50～60℃

　　C、要素饮食最大浓度不能超过25%

　　D、要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖

　　E、要素饮食应保证在无菌条件下配制

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 滴注要素饮食时，保持液体温度在41～42℃。其余选项均正确。

　　7、2-患者，男性，27岁。被沸水烫伤，右手掌焦痂呈皮革样，不痛;面部红斑，表面干燥;左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均有水疱，伴剧痛。并发生低血容量性休克。估计该患者Ⅱ度烧伤面积为

　　A、54%

　　B、48%

　　C、45%

　　D、58%

　　E、39%

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 左上肢9%、颈部3%、胸腹部13%、双足7%、双小腿13%。

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　　8、2-患者，男性，32岁。诊断为大面积烧伤。该患者24小时内主要的护理措施是

　　A、镇静止痛

　　B、心理护理

　　C、预防感染

　　D、保持呼吸道通畅

　　E、保证液体摄入

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。治疗低血容量性休克，主要为液体疗法，准确输液和保证输液途径的畅通。

　　9、2-男性，30岁，双下肢及胸腹部烧伤6小时，血压70/50mmHg，中心静脉压3cmH2O，尿量15ml/h，表明该患者存在

　　A、血容量严重不足

　　B、心功能不全

　　C、血容量过多

　　D、毛细血管过度收缩

　　E、肾功能不全

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟即开始，至2～3小时最快，8小时达高峰，12～36小时减缓，48小时后趋于稳定并开始回吸收。烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。该患者血压低，中心静脉压低、尿量少，支持低血容量性休克的表现。

　　A3/A4

　　1、2-患者男性，25岁，体重60kg。不慎被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均有水疱。

　　<1> 、此患者的烧伤面积为

　　A、30%

　　B、20%

　　C、27%

　　D、32%

　　E、35%

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 烧伤面积公式中国九分法：将全身体表面积分为11个9等份。成人头、面、颈部为9%;双上肢为2×9%;躯干前后包括外阴部为3×9%;双下肢包括臀部为5×9%+1%=46%。

　　<2> 、此患者的烧伤程度为

　　A、轻度烧伤

　　B、中度烧伤

　　C、重度烧伤

　　D、特重度烧伤

　　E、轻中度烧伤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一度：红斑烧伤，伤及表皮，创面红、肿、热、痛，感觉过敏，无水疱，干燥;

　　浅二度：剧痛，感觉过敏，水疱形成，水疱基底潮红，明显水肿;

　　深二度：有或无水疱，基底苍白上有红出血点，水肿明显，痛觉迟钝;

　　三度：深达全层，达皮下脂肪组织，创面呈皮革样，蜡白或焦黄炭化，感觉消失 ，干燥，痂下水肿，可出现树枝状静脉栓赛。

　　<3> 、伤后3小时，患者诉口渴。体检：脉搏100次/分，血压80/60mmHg，尿量15ml/h。患者血容量减少的原因中，以下哪项错误

　　A、血浆自创面渗出

　　B、血浆渗出到组织间隙

　　C、心排出量减少

　　D、末梢血管扩张

　　E、输液量不足

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 答案A.血浆自创面渗出，自创面渗出和外渗至创面错误。

　　正确应为：大量血浆外渗至组织间隙及创面。

　　<4> 、若对该患者实施补液治疗，伤后第一个8小时应输入的电解质溶液量为

　　A、810ml

　　B、910ml

　　C、1620ml

　　D、1215ml

　　E、8100ml

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 烧伤面积为27%，体重60kg

　　根据公式第一24小时内补总液量是：27*60*1.5+2000=4430ml

　　此题问的是电解质溶液量，不是总量。胶体液不属于电解质溶液，晶体液属于电解质溶液。

　　晶体液为27*60*1=1620ml

　　第一个8小时应输入总量的1/2

　　所以第一个8小时的电解质溶液量为1620ml*1/2=810ml