2021年护士执业资格考试备考辅导试题：脑损伤病人的护理

　　脑损伤病人的护理

　　一、A1

　　1、格拉斯哥昏迷计分法的依据是

　　A、痛刺激反应、生理反应

　　B、瞳孔、反射、语音

　　C、头痛、呕吐、视神经

　　D、睁眼、语言、运动

　　E、感觉、运动、语言

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　格拉斯哥昏迷计分法(GCS)，用量化方法来表示意识障碍的程度，分别对睁眼、言语和运动3个方面评分，再累计，最高为15分，低于8分表示昏迷状态，分数越低意识障碍越严重。

　　2、4-不符合脑震荡的表现是

　　A、逆行性健忘

　　B、颅内压增高

　　C、意识障碍不超过30min

　　D、神经系统检查无异常

　　E、脑脊液检查无异常

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脑震荡是最常见的轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。受伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，清醒后大多不能回忆受伤前及当时情况。可能会伴有有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转。神经系统检查无阳性体征。

　　3、4-硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为

　　A、伤后昏迷进行性加重

　　B、伤后无原发性昏迷

　　C、伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷

　　D、伤后清醒-昏迷-再清醒

　　E、伤后昏迷-清醒-再昏迷

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。

　　4、4-多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是

　　A、血压维持在正常范围内

　　B、安静卧床4～6周

　　C、保持大便通畅

　　D、不做体力劳动

　　E、手术切除动脉瘤或血管畸形

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　先天性动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次还有脑血管畸形等，因此防止病人再出血最有效的方法是去除病因，即手术切除动脉瘤或血管畸形。血压维持在正常范围内、安静卧床4～6周、保持大便通畅、避免重体力劳动，也是控制诱因、减少再出血发生的重要手段。

　　5、4-提示锥体束受损的重要体征是

　　A、颈项强直

　　B、腹壁反射消失

　　C、膝腱反射亢进

　　D、巴宾斯基征阳性

　　E、克匿格征阳性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　锥体束受损时，病人可出现病理反射，即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征，查多克征。颈项强直、克匿格征、布鲁金斯基征为脑膜刺激征。角膜反射、腹壁反射、提睾反射为浅反射，肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射为深反射。

 

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　　6、4-观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现是

　　A、脉快，呼吸急促

　　B、脉快，血压降低

　　C、脉快，血压高

　　D、脉慢，呼吸慢，血压高

　　E、脉慢，血压低

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　颅内压增高病人可伴有典型的生命体征变化，出现Cushing(库欣)综合征，即血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大;脉搏缓慢，宏大有力;呼吸深慢等。

　　7、4-颅脑外伤病人临终状态的瞳孔表现是

　　A、一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝

　　B、一侧瞳孔放大，对光反射迟钝

　　C、一侧瞳孔散大，对光反射消失

　　D、双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝

　　E、双侧瞳孔散大，对光反射消失

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正常瞳孔等大、圆形，直接、间接对光反应灵敏。伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪伴意识障碍加重，提示脑受压或脑疝;伤侧瞳孔先短暂缩小继之散大，伴对侧肢体运动障碍，提示伤侧颅内血肿;双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干损伤或临终表现。

　　8、4-应立即手术的颅脑损伤是

　　A、脑震荡

　　B、脑挫裂伤

　　C、硬脑膜外血肿

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、颅底骨折伴脑脊液漏

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　硬脑膜外血肿病人可因颅内压升高导致脑疝死亡，故应及时手术治疗。

　　9、4-某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为

　　A、15分

　　B、12分

　　C、11分

　　D、8分

　　E、5分

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　唤之睁眼为3分，回答问题错误为4分，躲避刺痛为4分，共为11分。

　　10、4-某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为

　　A、鼻骨骨折

　　B、颅盖骨骨折

　　C、颅前窝骨折

　　D、颅中窝骨折

　　E、颅后窝骨折

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周(“熊猫眼”征)及球结膜下瘀血斑。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏，即脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经或视神经损伤。