2021年护士执业资格考试备考辅导试题：侵蚀性葡萄胎病人

　　侵蚀性葡萄胎病人

　　A3/A4

　　1、孕妇，32岁。停经12周，不规则阴道流血10天左右，伴轻微腹胀，查体：宫底脐下2指，质地软，B超仅见宫腔内“落雪征”。

　　<1> 、患者的首选治疗方法是

　　A、化疗

　　B、止血

　　C、清宫

　　D、控制感染

　　E、手术切除子宫

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　葡萄胎一旦确诊，及时清除宫腔内容物。

　　<2> 、对该患者应实施的护理措施正确的是

　　A、及时宣教，告知患者治愈后即可正常生育，减轻患者焦虑

　　B、刮宫后禁止性生活及盆浴1个月以预防感染

　　C、术后每2周查一次血或尿HCG，直至阴性

　　D、随访期间宜口服复方炔诺酮片避孕

　　E、术后无需进行病理检查

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　教育病人预防感染，保持外阴清洁，每日清洗外阴。葡萄胎清宫术后禁止性生活1个月，以防止感染。做好避孕宣教，告知病人应坚持避孕1年，避孕方法最好选用工具避孕(阴茎套或阴道隔)。

　　<3> 、患者经治疗HCG恢复正常，出院后随访应至少持续

　　A、10个月

　　B、1年

　　C、2年

　　D、3年

　　E、5年

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　第一次刮宫后每周随访一次血、尿hCG，阴性后仍需每周复查1次;3个月内如一直阴性改为每半月检查1次，共3个月，如连续阴性，改为每月检查1次持续半年;第二年起每半年1次，共随访2年。

　　<4> 、患者出院5个月后，血HCG异常增高，且左下肺见团块状阴影，该患者最有可能发生的疾病是

　　A、肺脓肿

　　B、侵蚀性葡萄胎

　　C、肺结核

　　D、绒毛膜癌

　　E、子宫内膜异位症

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎排空后6个月内。而绒毛膜癌早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。

　　<5> 、患者入院行化疗，白细胞降低至何种水平时，患者需接受保护性隔离

　　A、1.0×109/L

　　B、1.5×109/L

　　C、2.5×109/L

　　D、4.0×109/L

　　E、5.5×109/L

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　当白细胞降至1000/mm3，保护隔离。

　　2、16-患者女性，24岁。已婚，未生育，停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份。双侧卵巢有黄素化囊肿。

　　<1> 、可能的诊断为

　　A、异位妊娠

　　B、先兆流产

　　C、葡萄胎

　　D、不全流产

　　E、难免流产

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素(hCG)，由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。根据题干可判断为葡萄胎。

　　<2> 、此患者确诊后首先应行

　　A、清除宫腔内容物

　　B、子宫全切术

　　C、预防性化疗

　　D、手术切除卵巢

　　E、遵医嘱给止血药物

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。