2021年护士执业资格考试备考辅导试题：骨和关节化脓性感染病人

　　骨和关节化脓性感染病人的护理

　　一、A1

　　1、2-急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在

　　A、干骺端

　　B、骨骺端

　　C、骨髓腔

　　D、骨皮质

　　E、骨膜下

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。

　　本题问的就是急性血源性骨髓炎最早病灶部位。选择答案A

　　2、2-急性血源性骨髓炎护理中不妥的是

　　A、患肢必须给予固定

　　B、物理降温、预防惊厥

　　C、高蛋白质、高糖、高维生素饮食

　　D、体温正常后，还应继续用抗生素

　　E、体温正常后可下床活动

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性血源性骨髓炎：①早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素应用越早越好，细菌培养结果对使用抗生素有指导作用。为巩固疗效，退热后3周内不要停药。②高热病人进行降温，注意保持水、电解质和酸碱平衡，给予营养丰富、易消化的饮食，增强抗病能力，可少量多次输新鲜血液。③为减轻疼痛，防止发生肢体挛缩畸形和病理性骨折、脱位，应用局部持续皮牵引或石膏固定。④一般护理应卧床休息。所以答案E较为不妥。

　　3、2-急性血源性骨髓炎常见于

　　A、妇女

　　B、儿童

　　C、青年男性

　　D、老人

　　E、中年男性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。依据感染途径可分为三类：①血源性骨髓炎，指病人身体其他部位化脓性感染病灶的细菌经血行扩散引起;②创伤后骨髓炎，指由开放伤或骨髓手术后引起的骨髓炎;③外来性骨髓炎，是由周围软组织化脓性感染直接蔓延而来。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。

　　4、2-急性血源性骨髓炎晚期特点是

　　A、骨质破坏

　　B、死骨形成

　　C、形成局限性脓肿

　　D、新骨形成和骨性死腔

　　E、骨坏死并化脓

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　新骨形成和骨性死腔为急性血源性骨髓炎晚期的特点。骨质破坏、死骨形成为早期特点。

　　5、2-髋关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧下肢不能伸直，此时为

　　A、浮膑试验阳性

　　B、拾物试验阳性

　　C、托马斯征阳性

　　D、“4”字试验

　　E、直腿抬高试验阳性

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　托马斯征，又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是病人仰卧硬桌上，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性，此试验是检查髋缓解有无屈曲畸形。

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　　二、A2

　　1、2-患者男性。68岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。该患者锻炼时不正确的方法是

　　A、循序渐进

　　B、长时间锻炼

　　C、热敷可改善血液循环

　　D、保持关节的功能位

　　E、必要时给予消炎止痛剂

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　关节炎患者锻炼过程中应注意运动量适当，循序渐进，不可操之过急，长时间锻炼反而会加重病情。

　　2、2-9岁男孩，有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×109/L。最有可能的诊断是

　　A、骨结核

　　B、膝关节缺血性坏死

　　C、化脓性骨髓炎

　　D、一过性滑膜炎

　　E、急性血源性骨髓炎

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据题干有近期胫骨骨折史。突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。检查：局部深压痛，白细胞20×109/L。

　　急性血源性骨髓炎的典型表现：多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。

　　所以此题选择E。

　　3、2-患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×109/L，该患者可诊断为

　　A、肘关节类风湿性关节炎

　　B、肱骨外上髁炎

　　C、肘关节化脓性关节炎

　　D、肘关节结核

　　E、肘关节骨性关节炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　关节红、肿、热，局部压痛明显是化脓性关节炎典型临床表现。实验室检查见血白细胞计数和中性粒细胞计数比例增高，红细胞沉降率增快。因患者是肘部关节出现症状，即是肘关节化脓性关节炎。