2021年护士执业资格考试备考辅导试题：腰腿痛和颈肩痛病人

　　腰腿痛和颈肩痛病人的护理

　　一、A1

　　1、1-椎动脉型颈椎病最常见症状为

　　A、肌力下降

　　B、眩晕

　　C、头痛

　　D、视觉障碍

　　E、猝倒

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　由于颈椎退行性病变的机械性压迫因素或因退行性变所致颈椎节段不稳定，造成椎动脉受压迫或刺激，引起椎基底动脉供血不足。主要表现颈性眩晕，头痛，突然摔倒，视觉障碍，耳鸣，听力降低。

　　二、A2

　　1、1-患者女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是

　　A、可引起截瘫

　　B、可导致大小便失禁

　　C、早期可行按摩、牵引治疗

　　D、早期应积极手术治疗

　　E、MRI可见脊髓受压

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　脊髓型颈椎病不适合行按摩、牵引治疗。

　　2、1-患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括

　　A、伤口出血

　　B、喉头水肿

　　C、术中损伤脊髓

　　D、引流液过多

　　E、植骨块脱落

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　前路手术后1～3天内易发生呼吸困难，其原因是：①切口内出血，颈部形成血肿压迫气管;②手术刺激及反复、持续牵拉气管，致喉头水肿;③手术中不慎损伤脊髓;④植骨块松动、脱落压迫气管。

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　　3、1-患者男性，65岁。近2个月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患了下列哪型颈椎病

　　A、神经根型颈椎病

　　B、脊髓型颈椎病

　　C、椎动脉型颈椎病

　　D、交感神经型颈椎病

　　E、复合型颈椎病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脊髓型颈椎病根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手脚麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退;下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地。

　　4、1-患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，患者应开始下列哪些锻炼

　　A、腰背肌锻炼

　　B、直腿抬高练习

　　C、股四头肌等长收缩

　　D、转移训练

　　E、下床活动

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第1天，患者应开始直腿抬高练习，以防止神经根粘连。

　　三、A3/A4

　　1、1-患者，男性，46岁。抬重物时腰部突然扭伤引起剧痛，CT显示腰4、5间隙椎间盘突出。

　　<1> 、该患者手术治疗后护理措施不正确的是

　　A、保持引流通畅，引流条一般在术后1周左右拔除

　　B、术后硬板床平卧，1～3周

　　C、术后要求病人坚持深呼吸练习

　　D、术后2～3天督促并鼓励病人进行腰背肌锻炼，防止肌萎缩

　　E、制订活动计划，坐起时先抬高床头，再将病人双腿放在床边，使其上身竖直

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　(1)体位：手术后平卧硬板床，根据手术创伤情况，一般需卧床1～3周。

　　(2)伤口及引流的护理：注意观察伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液量、质，有无脑脊液漏出。一般手术24小时后拔除引流管。如渗出量多，或疼痛加剧，下肢感觉、运动障碍加重，应及时报告医生，并协助处理。

　　(3)功能活动：手术后要求病人坚持深呼吸练习。定时进行四肢、尤其是双下肢活动，给予小腿、大腿肌肉按摩，每日温水洗脚1次，预防静脉血栓形成及静脉炎的发生。手术后2～3天指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强脊柱稳定性;逐步练习直腿抬高动作，防止神经根粘连。制定活动计划，指导病人按时下床活动。坐起前，先抬高床头，再将病人两腿放到床边，使其上身竖直;行走时，有人在旁，直致病人无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全。

　　答案A应该是在24小时后拔除引流管，所以1周左右拔除是错误的。

　　<2> 、下列哪项护理问题不属于该患者的是

　　A、疼痛

　　B、躯体移动障碍

　　C、知识缺乏

　　D、潜在并发症

　　E、有感染的危险

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　腰椎间盘突出症护理问题：

　　1.疼痛：与椎间盘突出压迫神经根有关;

　　2.躯体移动障碍：与腰腿痛及限制躯体活动有关;

　　3.知识缺乏：缺乏疾病治疗和预防知识;

　　4.潜在并发症：下肢静脉血栓形成、肌肉萎缩、手术后神经根粘连等。

　　所以答案E是错误的。