2020年护士执业资格考试妇产科：计划生育妇女的护理1

　　1.剖宫产后2个月的哺乳期妇女，其避孕方法应首选

　　A.宫内节育器

　　B.口服避孕药

　　C.阴茎套

　　D.安全期避孕

　　E.闭经可不避孕

　　【解析】哺乳期妇女，不能选用口服避孕药，排除B。产后2个月，月经还未复潮，但在月经来潮前可以有排卵，所以D和E均不能采纳。剖宫产后2个月内的妇女，其子宫的愈合还不完善，在6个月以后才可以考虑使用宫内节育器，所以只有选择C方法。

　　2.何女士，46岁，近来月经紊乱，咨询避孕措施，应指导其选用

　　A.口服避孕药

　　B.注射避孕针

　　C.安全期避孕

　　D.阴茎套

　　E.宫内节育器

　　【解析】该妇女进入围绝经期，月经紊乱，所以避孕针和安全期避孕方法均不合适。因为接近绝经期，采用宫内节育器会使得月经量增多，影响月经，不能采用E。近绝经期的妇女，若采用阴茎套避孕虽然能发挥避孕效果，但对月经紊乱的调整较小，考虑到目前妇女的情况和月经紊乱的表现，所以选择A，而且A还可以协助使得月经规律。

　　3.下列与放置宫内节育器无关的是

　　A.经量增多

　　B.体重增加

　　C.腰酸腹坠

　　D.子宫穿孔

　　E.感染

　　[解析】宫内节育器的副反应包括阴道流血和腰腹酸胀感，其并发症包括：感染、节育器嵌顿或断裂、节育器异位、节育器脱落、带器妊娠等，所以无关的项目是体重增加。

　　4.口服第一片短效口服避孕药的时间是月经来潮的第

　　A.3天

　　B.5天

　　C.10天

　　D.14天

　　E.21天

　　【解析】服第一片短效口服避孕药的时间应该是与月经周期的激素变化一致的，即在月经来潮的第5天左右加用激素以达到避孕的效果。

　　A3/A4型题

　　(5～7题共用题干)

　　某妇女，36岁，于6年前经阴道分娩一女婴。6年来一直采取安全期和避孕套避孕，目前是第3次前来人流门诊，此次月经过期21天，请求流产。该患者月经周期规律，25～30天一次，宫颈糜烂Ⅲ度，子宫肌瘤如孕2个月大小，希望能接受你的指导。

　　5.该患者最佳的避孕方法应是

　　A.宫内节育器

　　B.避孕套

　　C.短效口服避孕药

　　D.人工流产

　　E.安全期避孕

　　【解析】针对患者的表现，6年来第3次人工流产，可见她没有很好地采取避孕措施。她的月经周期十分规律，有子宫肌瘤存在，不太适合选用宫内节育器避孕，而且目前她采用避孕套结合安全期避孕已经失败了多次，不能再采用，人工流产不是避孕方法，所以只有选C。

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　　6.对该患者，最好的人工终止妊娠方法是

　　A.吸宫术

　　B.药物流产

　　C.钳刮术

　　D.绝育

　　E.甲氨蝶呤杀死胚胎

　　【解析】目前患者是停经50余天，7周多一些，所以考虑吸宫术终止妊娠。

　　7.该患者询问有关药物避孕的问题，你会告诉她药物避孕的禁忌证应除外

　　A.严重心血管疾病

　　B.慢性肝炎

　　C.血栓性疾病

　　D.2型糖尿病

　　E.感冒

　　【解析】避孕药的禁忌证状有严重心血管疾病，急、慢性肝炎或肾炎、肝。肾功能损伤，血液病或血栓性疾病，恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者，哺乳期等。感冒不是避孕药的禁忌证。

　　B型题

　　(8～11题共用备选答案)

　　A.49天以前

　　B.10周内

　　C.11～14周

　　D.14～24周

　　E.14～28周

　　8.药物流产适用于

　　【解析】药物流产的机理是药物对子宫内膜孕激素受体的亲和力高，能和孕酮竞争结合蜕膜的孕激素受体，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时合用一些药物，可以起到兴奋子宫肌、扩张和软化宫颈的作用，从而使得流产成功。那么这些作用的发挥必须在胎盘形成之前进行，所以适用于孕49天内的早孕期。

　　9.钳刮术流产适用于

　　【解析】钳刮术终止妊娠的方法适用于妊娠周数较大，不能用吸宫术吸净的情况，所以用于妊娠ll～14周的怀孕。

　　10.吸宫术流产适用于

　　【解析】吸宫术流产适用于孕龄较小，胎盘基本开始形成时，能够用负压吸的力量清除干净的情况，所以用于孕10周内，7周以上的怀孕。

　　11.利凡诺引产适用于

　　【解析】利凡诺引产主要适用于中期妊娠，胎盘已经形成，宫腔已经增大，所以需要使用一些手段帮助胎盘附着处剥离，用于孕14～24周的怀孕。

　　X型题

　　12.宫内节育器放置的正确时间包括

　　A.月经干净后7～14天

　　B.人工流产后

　　C.哺乳期闭经者随时可以放

　　D.剖宫产后半年

　　E.足月产后3个月

　　【解析】宫内节育器的放置时间包括：月经干净后3～7天无性交;产后42天子宫恢复正常大小，恶露已净，会阴切口已愈合;剖宫产术后半年，哺乳期排除早孕;人工流产术后，宫腔深度<10cm者。

　　13.口服避孕药物的作用原理为

　　A.抑制排卵

　　B.改变宫颈黏液性状

　　C.减低精子活动度

　　D.使子宫内膜分泌不良，不适于孕卵植入

　　E.异物刺激影响宫腔内环境

　　【答案】ABD

　　【解析】口服避孕药物的作用原理有抑制排卵;增加子宫黏液黏稠度，不利于精子穿透，阻碍受精;改变输卵管的正常分泌和蠕动频率;孕激素使腺体提早发生类似分泌期变化，抑制子宫内膜增生，腺体停留在发育不完全阶段，不利于受精卵着床等。