2020年护士执业资格考试妇产科：外阴、阴道手术病人的护理

　　外阴、阴道手术病人的护理

　　A1/A2型题

　　1.预防子宫脱垂的措施中错误的是

　　A.积极开展计划生育

　　B.提高接生技术

　　C.产褥期增加腹压活动

　　D.加强营养，增强体质

　　E.执行妇女劳保条例

　　【解析】产褥期子宫尚未完全复旧，子宫轴与阴道轴一致，此时若增加腹压，过高的腹压可将子宫推向阴道以致发生子宫脱垂。

　　2。子宫脱垂是指子宫颈外口达

　　A.坐骨结节水平以上

　　B.坐骨结节水平以下

　　C.坐骨棘水平以上

　　D.坐骨棘水平以下

　　E.骶尾骨以下

　　【解析】子宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。

　　3.腹部手术病人的阴道冲洗次数，描述正确的是： A.术前1天，冲洗3次

　　B.术前2天，每天3次

　　C.术前3天，每天2次

　　D.术前5天，每天l次

　　E.术前5天，每天2次

　　【解析】阴道冲洗可促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，使阴道和宫颈保持清洁，常用于妇科腹部手术术前的常规阴道准备，一般术前3天开始，每天2次。

　　4.子宫脱垂患者手术后应采取的体位是

　　A.头高脚低位

　　B.半卧位

　　C.平卧位

　　D.侧卧位

　　E.自由体位

　　【解析】子宫脱垂患者行盆底修补术后的病人应以平卧位为宜，避免增加腹压的动作，以降低外阴阴道张力，促进伤口愈合。

　　5.患者刘女士，46岁，孕4产2，主诉阴道内总有一种胀的感觉。妇科检查：让病人排尿后平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，诊断其子宫脱垂为

　　A.I度轻型

　　B.I度重型

　　C.Ⅱ度轻型

　　D.Ⅱ度重型

　　E.Ⅲ度

　　【解析】子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，分为Ⅲ度。工度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘;l度重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内;Il度重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。根据此病人表现，诊断其子宫脱垂为工度重型。

　　A3/A4型题

　　(6～10题共用题干)

　　患者杨女士，43岁，近日由于宫颈癌，需作广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术。

　　6.手术前l天的准备内容不包括

　　A.灌肠

　　B.导尿

　　C.备皮

　　D.镇静

　　E.沐浴

　　【解析】妇科腹部手术前1天的护理内容包括灌肠、沐浴、备皮、给镇静剂等，手术当日晨常规安置尿管，因此正确选项为B。

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　　7.为该患者进行阴道冲洗，其液体和浓度正确的是

　　A.1：5 000新洁尔灭

　　B.1：100新洁尔灭

　　C.1：5 000高锰酸钾

　　D.1：500高锰酸钾

　　E.1：200新洁尔灭

　　【解析】阴道冲洗常用溶液有l：5 000高锰酸钾，0.2%新洁尔灭，0.2%～0.5%的碘伏溶液等。

　　8.指导患者进行会阴坐浴，操作不正确的是

　　A.水温40℃

　　B.浸泡20～30分钟

　　C.气熏20～30分钟

　　D.一般液体需2 000ml

　　E.0.5%醋酸

　　【解析】坐浴是借助水温与药液的作用，促进局部组织的血液循环，达到局部清洁、增强抵抗力的作用，是妇产科常用的术前准备之一，具体操作方法为：根据病人病情配置好溶液2 000ml，温度一般为40℃左右，将坐浴盆置于坐浴架上，嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中，一般持续20～30分钟。因此，选项C错误。

　　9.该患者术后保留尿管的时间是

　　A.5～7天

　　B.8～l0天

　　C.8～12天

　　D.10～14天

　　E.2～3周

　　【解析】为防止术后排便尿液污染伤口，宫颈癌做广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的病人术后留置尿管时间较长，一般为10～14天。

　　10.手术当天的护理，错误的是

　　A.将贵重物品交给护士

　　B.肌内注射术前针

　　c.测量生命体征

　　D.禁食水

　　E.宫颈及穹窿部涂龙胆紫

　　【答案】A

　　【解析】手术当日晨，护士应测量病人生命体征，有发热者需报告医生重新确定手术时间;病人手术当日禁食水;如佩戴首饰及贵重物品应取下交给家属或护士长保管。为减少麻醉并发症，术前半小时给基础麻醉药物。为了给术者提供切除子宫的标记，宫颈和阴道穹窿消毒后涂龙胆紫。因此，A选项错误。

　　X型题

　　11.阴道手术后的护理要点，描述正确的是

　　A.外阴擦洗，每日两次

　　B，保持导尿管通畅

　　C.术后5天少渣半流质饮食

　　D.术后24小时内即可下床活动

　　E.术后第3天开始服用石蜡油以软化大便

　　【解析】阴道手术后为保持外阴清洁，可行外阴擦洗每日两次;为避免大小便对伤口的牵拉和污染，术后一般留置尿管时间较长，应特别注意保持尿管通畅;术后第3天开始服用石蜡油，术后5天吃少渣半流质饮食，目的均是使大便软化，避免排便困难而影响手术伤口愈合。术后应平卧位卧床休息，不能早期下床活动，避免增加腹压的动作，以降低外阴阴道张力，促进伤口愈合。因此，选项D错误，其余正确。