2020年护士资格考试强化试题：妊娠滋养细胞疾病病人的护理

　　妊娠滋养细胞疾病病人的护理

　　1.葡萄胎术后要求随访的时间是

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　【解析】葡萄胎病人有l0%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的HCG一次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每三个月一次，至少随访两年。

　　2.患者29岁，葡萄胎清宫术后出院，嘱其随访内容中哪项不对

　　A.定期测HCG

　　B.妇科检查

　　C X线胸片检查

　　D.注意观察有无咳嗽、咯血及阴道流血

　　E.避孕宜用宫内节育器

　　【解析】由于放置宫内节育器后可能引起阴道出血，容易与葡萄胎恶变的症状混淆，因此葡萄胎术后避孕方法宜选用阴茎套或阴道隔膜。

　　3.恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是

　　A.继发良性葡萄胎后的时间

　　B.症状轻重

　　C.体内HCG浓度高低

　　D.有无黄素囊肿

　　E.病理切片中有无绒毛结构

　　【解析】侵蚀性葡萄胎显微镜下可见葡萄胎组织的滋养细胞有不同程度的增生，并有出血和坏死，但仍可见变形的或完好的绒毛结构。绒毛膜癌显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。病理切片中是否存在绒毛结构是二者的主要鉴别点。

　　4.处理良性葡萄胎患者时，下述哪项不正确

　　A.一旦确诊，即行吸宫术

　　B.吸宫术中预防子宫穿孔

　　C.40岁以上疑癌变者可考虑行全子宫切除术

　　D.应取水泡送病检

　　E.均做预防性化疗

　　【解析】葡萄胎有一定恶变率，对于高危病例宜行预防性化疗：年龄大于40岁;子宫明显大于停经月份;葡萄胎清除后HCG持续阳性;黄素化囊肿直径>6cm等。但不是所有的病人都需做预防性化疗。

　　5.葡萄胎处理原则，哪项不妥

　　A.吸宫手术前做好输液，输血准备

　　B.两次刮宫术应间隔7天

　　C.术后需给予抗生素

　　D.预防性化疗作为治疗常规

　　E.每次刮出物送病理检查

　　【解析】虽然葡萄胎有一定恶变率，但预防性化疗并不作为治疗常规，只针对于高危病例：如年龄大于40岁;子宫明显大于停经月份;葡萄胎清除后HCG持续阳性;黄素化囊肿直径>6cm等。

　　6.绒毛膜癌治愈观察年限为

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　【解析】绒毛膜癌患者治疗结束后应严密随访，第一年每月随访l次，l年后每3个月随访l次直至满3年。以后每年l次至满5年，随访内容同葡萄胎。

　　7.患者23岁，停经56天，近一周有不规则阴道出血。检查子宫底脐下三指，质软，HCG阳性。B超见密集雪花样亮点。最可能的诊断是

　　A.双胎

　　B.羊水过多

　　C.葡萄胎

　　D.妊娠合并肌瘤

　　E.流产

　　【解析】根据题干描述，患者停经后阴道流血，子宫大于停经月份，以及B超检查未见胎囊，均符合葡萄胎的典型临床特点。

　　8.葡萄胎清宫术前备用物品中哪项不需要

　　A.配血备用

　　B.催产素

　　C.雌激素制剂

　　D.抢救药品及物品

　　E：大号吸管

　　【解析】葡萄胎子宫大而软，清宫术中可能发生大出血，因此需配血备用并准备好抢救物品;术中需充分扩张宫颈，使用大号吸管，动作轻柔。在宫口扩大后使用缩宫素可减少失血及子宫穿孔。术中无需准备雌激素。