2020年护士资格考试强化试题：月经失调病人的护理

　　月经失调病人的护理

　　A1/A2型题

　　1.下列不是无排卵型功血临床表现的是

　　A.多发生于青春期或围绝经期

　　B.月经周期无一定规律性

　　C.月经周期正常

　　D.经期长短不一

　　E.经量时多时少

　　【解析】无排卵型功血多发生于青春期或围绝经期，常见的症状是病人月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓，或可多至大量出血，有时有数周至数月停经，然后出现不规则出血，血量往往较大，不易自止。月经周期正常者就不称为功血了。

　　2.产后6个月，月经周期缩短，经期正常，基础体温呈双相型，但上升缓慢，且黄体期(高温相)较短，本病例可能诊断是

　　A.妊娠

　　B.黄体发育不全

　　C.黄体萎缩不全

　　D.无排卵型功能失调性子宫出血

　　E.不能确诊

　　【解析】依据本病例的特点，基础体温双相，可以断定患者属于有排卵型功血，排除D和E，也可以初步排除A。但此患者的高温相时间较短，可以考虑黄体萎缩太早，即黄体功能不足或黄体发育不全。

　　3.关于继发性闭经的概念，正确的是

　　A.18岁未初潮

　　B.月经周期建立后，连续停经1个月

　　C.月经周期建立后，连续停经1.5个月

　　D.月经周期建立后，连续停经2个月

　　E.月经周期建立后，连续停经3个月或以上

　　【解析】闭经分为原发性和继发性两种。继发性闭经是指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

　　4.李女士，49岁，自诉近年月经周期不定，行经2～3天干净，量极少，自感阵发性潮热，心悸，出汗，时有眩晕。妇科检查：子宫稍小，余无特殊。护士应向其宣教知识是

　　A.无排卵型功血

　　B.围绝经期综合征

　　C.黄体萎缩延迟

　　D.黄体发育不全

　　E.神经衰弱

　　【解析】该女士49岁，已经接近绝经年龄，她的月经表现提示出现功血。同时患者有阵发性潮热，心悸，出汗等表现，不难看出她有雌激素减少的症状出现，而且子宫稍小，可以进一步判定她是围绝经期出血，所以护士应给她讲解围绝经期的知识。

　　5.有关原发性痛经，错误的说法是

　　A.多见于未婚或未孕妇女

　　B.月经来潮前数小时即出现

　　C.常发生在月经初潮后6～12个月

　　D.伴面色苍白出冷汗

　　E.生殖器官多有器质性病变

　　【解析】痛经分为原发性和继发性两类。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，可以认为E选项是错误的。再看原发性痛经多见于青少年期，常发生在月经初潮后6～12个月。月经期下腹痛是主要症状，疼痛时月经未来潮或仅见少量经血，行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日月经畅通，疼痛即可缓解。疼痛严重时面色发白、四肢厥冷、出冷汗等。

　　6.关于痛经的叙述，下述不正确的是

　　A.原发性痛经生殖器官无器质性病变

　　B.继发性痛经生殖器官有器质性病变

　　C.多发于无排卵型功血

　　D.痛经常于行经前数小时开始

　　E.痛经者可用解痉药

　　【解析】结合第5题的解析，继发性痛经是指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的痛经，所以A和B都对。痛经常于行经前数小时开始，疼痛严重者可用遵医嘱使用解痉药物治疗，所以D和E也对。痛经与无排卵型功血关系不是十分紧密，所以认为C不正确。

 

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　　A3/A4型题

　　(7～9题共用题干)

　　某妇女流产后出现月经不调，疑诊黄体萎缩不全。

　　7.下列支持该诊断的是

　　A.月经不规则

　　B.周期正常，经期延长

　　C.周期短，经期正常

　　D.经期伴腹痛

　　E.闭经3个月

　　【解析】根据该妇女的表现，她于流产后出现月经不调，而且是怀疑黄体萎缩不全，而黄体萎缩不全主要表现为月经周期正常，但经期延长，多达9～10日，且出血量多，后几日常常表现为少量淋漓不断出血。

　　8.为确诊需作诊刮，其时问约在

　　A.月经周期的第5天

　　B.月经的第1天

　　C.经前3天

　　D.经后10天

　　E.随意诊刮

　　【解析】黄体萎缩不全主要是表现为出血量多，后几Et常常表现为少量淋漓不断，原因是子宫内膜本来在月经的第5天应该进入增生期，而萎缩不全者的子宫内膜还有分泌期表现，所以选择在子宫内膜应该剥脱后刮宫。

　　9.子宫内膜活检结果，支持该诊断的是

　　A.增殖期内膜

　　B.大量分泌期内膜

　　C.内膜呈囊性增生

　　D.少量分泌期内膜

　　E.炎性子宫内膜

　　【解析】本病例是怀疑黄体萎缩不全者，在月经第5天左右刮取内膜，此时应该是仅有少量的分泌期表现，而不应该是大量的分泌期表现。在正常月经周期的妇女，此时的内膜应该是增生期表现。

　　所以选择D。

　　B型题

　　(10～12题共用备选答案)

　　A.多发于青春期或围绝经期妇女，出血无规律

　　B.黄体发育较好，但萎缩过程延长

　　C.黄体期孕激素分泌不足，月经周期缩短

　　D.月经中期有少量出血

　　E.排卵正常，雌激素水平较高

　　10.无排卵型功血

　　【解析】无排卵性功血多发生于青春期或围绝经期，常见的症状是子宫不规则出血。病人的月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓，或可多至大量出血。

　　11.黄体功能不全

　　【解析】黄体功能不全者表现为月经周期缩短，月经频发。主要原因是黄体期孕激素的分泌量不足，黄体期缩短，导致月经周期缩短。

　　12.排卵期出血

　　【解析】排卵期出血是由于雌孕激素水平均较低导致子宫由于不能支持增生了的内膜发生的出血，多发生于排卵时，即表现为月经周期的中间时期出现少量出血。

　　X型题

　　13.更年期综合征护理包括

　　A.提供心理护理

　　B.提供饮食指导

　　C.指导正确用药

　　D.提供健康教育

　　E.要求患者绝对卧床休息

　　【解析】对于更年期妇女应以积极鼓励其身体锻炼和增加与别人的交流为原则，而不是强调卧床休息，因为可能增加其心理反应。同时注意提供饮食指导和健康教育，指导正确用药等。