2020年护士执业资格常考练习题：儿科护理学15

　　1.男孩，3岁，考虑存在先天性心脏病。查体:胸骨左缘第3〜4肋间Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进。胸片:左右心室扩大。该患儿先心病的类型为：

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法洛四联症

　　参考答案：B解析：室间隔缺损是最常见的先天 性心脏病。由于左心室压力高于右心室，故血液自 左心室向右心室分流，右心室扩大，右心压力增高， 左心室代偿性增大。体检：心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ〜IV级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可 触及震颤。可有肺动脉第2音亢进。X线检查：有肺门“舞蹈”，左右心室增大，大型缺损时左心房往往 也增大，主动脉结影缩小。

　　2.1岁男孩，自幼体弱，多次患肺炎。胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室增大，肺动脉段突出，主动脉弓增大。考虑该患儿存在：

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.艾森曼格综合征

　　参考答案：C解析：根据本例临床资料:2岁小儿，多次患肺炎，因无发绀史首先排除D、E。胸片未见右心房、右心室增大，不符合房缺和室缺的诊断。胸片提示:左房、左室大，主动脉影增宽均符合动脉导管未闭的血洗动力学变化，即肺动脉除接受右心血外,还接受主动脉分流来的血，故循环血量增加，致左房、左室血量增大，进而出现左心房、左心室增大。

　　3.属于青紫型先心病的是：

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　参考答案：D解析：先心病右向左分流型(青紫型)，常见的有法洛四联症、完全性大动脉转位。

　　4.2岁，多次患肺炎，胸片示肺纹理增多，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.艾森曼格综合征

　　参考答案：C解析：胸片主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别，后两者主动脉结缩小。法洛四联症及艾森曼格综合征胸片右心室大。

　　5.2岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：发育落后，胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，主动脉弓增大，最可能的诊断为

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　参考答案：C解析：动脉导管未闭特点：左房、左室大;胸骨左缘第2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音;X胸片左心大，主动脉弓增大。

 

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　　6.第二心音固定分裂， 常见于

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.室间隔缺损

　　D.房间隔缺损

　　E.肺动脉瓣关闭不全

　　参考答案：D解析：第二心音固定分裂， 常见于房间隔缺损， 故本题的正确答案是 D。( 第二心音的分裂不受吸气或呼气的影响， 心音两个成分间的时距相对固定， 常见于房间隔缺损。 吸气时增加的右心房回心血量及右心房压使血液左向右分流减少; 呼气时右心房回心血量减少， 但左向右分流增加， 从而使右心房容量和右心室排血量保持相对恒定， 形成第二心音的固定分裂。)

　　7.室间隔缺损时不会出现的改变是

　　A.左室增大

　　B.右房增大

　　C.右室增大

　　D.肺动脉凸出

　　E.左心房增大

　　参考答案：B解析：室间隔缺损时， 早期左心压力大于右心， 出现左向右分流， 导致右心室血量增多， 肺动脉高压， 出现肺动脉凸出， 进而进入左心房的血量增多， 出现左心房肥大。 晚期， 右心室的压力超过左心室， 出现右向左分流， 进而出现左心室增大。 本病一般不会导致右心房增大， 故本题的正确答案是 B。

　　8.8 月小儿。 体检时发现胸骨左缘 2-3 肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音， 向锁骨下传导触及震颤。 胸部 X 线示： 左心房、 左室增大， 肺血管影增多， 肺动脉段突出， 主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.肺动脉瓣狭窄

　　D.法洛四联症

　　E.动脉导管未闭

　　参考答案：E解析：胸骨左缘 2 -3 肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音—动脉导管未闭，左心房、 左室增大， 肺血管影增多， 肺动脉段突出等也符合动脉导管未闭的 X 线表现， 故此题的正确答案是 E。

　　9.2 岁， 小儿。 生后 4 个月出现发甜， 哭吵甚， 时有抽搐史。 查体： 发育差， 发绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音。 胸片： 肺门血管影少， 右心室增大， 心腰凹陷， 呈靴形心。 此患儿的诊断应是.

　　A.法洛四联症

　　B.动脉导管未闭

　　C.肺动脉狭窄

　　D.窒间隔缺损

　　E.房间隔缺损

　　参考答案：A解析：发绀明显 +心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音 +肺循环血流减少 =法洛四联症， 故本题的正确答案是 A。

　　10.支原体肺炎应用抗生素治疗的时间:

　　A.体温正常后3天

　　B.症状消失后3天

　　C.4～6周

　　D.2～3周

　　E.1～2周

　　参考答案：D解析：肺炎支原体治疗首选大环内醋类抗生素，如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素，至少用药2～3周。