2020年护士执业资格常考练习题：儿科护理学4

　　1.新生儿窒息复苏的根本措施是:

　　A.评价患儿病情

　　B.药物治疗

　　C.建立呼吸，增加通气

　　D.尽量吸净呼吸道黏液

　　E.维持正常循环，保证足够心排出量

　　参考答案：D解析：ABCDE复苏方案:A(airway)，尽量吸净呼吸道黏液;B(breathirsg)建立呼吸，增加通气;C( circulation) ,维持正常循环，保证足够心搏出量;D(drug),药物治疗;E(evaluation)，进行动态评价。其中A是根本，B是关键,E贯穿于整个复苏过程之中。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。

　　2.足月新生儿，生后2天，巩膜、皮肤明显黄染,，查血淸总胆红素10mg/dl,结合胆红素1mg/dl，精神、 食欲一般,肝右肋下2cm，可能的诊断是

　　A.新生败血症

　　B.新生儿溶血病

　　C.新生儿胆汁淤积

　　D.新生儿生理性黄疸

　　E.新生儿肝炎综合征

　　参考答案：D解析：足月儿生后2天出现黄疸，血清总胆红素< 221μmol/L( 12.9mg/dl)，一般情况好，应诊断生理性黄疸(D)。新生儿溶血病常在生后24小时内出现黄疸并迅速加重。 新生儿败血症常表现为黄疸退而复现,且往往较重。新生儿肝炎存在一定潜伏期，故黄疸常在生后 1～3周或更晚出现。新生儿胆道闭锁常于生后24小时出现黄疽，且较重，以直接胆红素升高为主。

　　3.孕39周，因胎心减慢行剖宫产，羊水黄绿色。出生时患儿无呼吸，四肢青紫。此时应立即采取的首要复苏措施是

　　A.复苏器加压给氧

　　B.胸外心脏按压

　　C.气管插管

　　D.静滴多巴胺

　　E.吸净口、咽及鼻部黏液

　　参考答案：E解析：孕妇胎心音减慢,羊水黄绿色，说明羊水Ⅱ度粪染，胎儿宫内急性缺氧。出生时患儿无呼吸，四肢青紫，说明新生儿已窒息,应立即行心肺复苏，其首要措施是清理呼吸道，即吸净口、咽及鼻部黏液(E)。ABCD项措施都在清理呼吸道之后进行。

　　4.D/G易位型21-三体综合征最常见的核型是

　　A.46，XY(或 XX), -13，+t(13q21q)

　　B.46，XY(或 XX)，-14，+t(14q21q)

　　C.46，XY(或XX)，-15，+t(15q21q)

　　D.46,XY(或XX)，-21，+t(21q21q)

　　E.46，XY(或 XX)，-22，+t(21q22q)

　　参考答案：B解析：①21-三体综合征D/G易位型是指D组(13、14或15号)某条染色体的长臂与G组(21号或22号)某条染色体的长臂发生了相互易位，而形成一条新的染色体。临床上以D组14 号染色体与G组21号染色体的易位最常见，其核型为46，XY或XX，-14，+t(14q21q)。答案为B。②A选项表示D组13号染色体与G组21号染色体的易位，属于D/G易位,但少见。③C选项表示D组15号染色体与G组21号染色体的易位，属于D/G易位，少见。④D选项表示G组两条 21号染色体歡生易位，属于G/G易位。⑤E选项表示G组21号和22号染色体之间发生易位，也属于G/G易位。可见，DE项均为G/G易位，做题时可首先排除答案DE。

　　5.新生儿溶血病中,最常见的是

　　A.Rh D溶血病

　　B.Rh E溶血病

　　C.其他Rh溶血病

　　D.ABO溶血病

　　E.G6PD缺乏症

　　参考答案：D解析：①新生儿溶血病是指母子血型不合而引起的同族免疫性溶血，以ABO血型不合最常见(占85.3% )，其次为Rh血型不合(14.6% )、MN溶血病(占0.1% )等。②G6PD缺乏症为6-磷酸葡 萄糖脱氢酶缺乏所致的先天性溶血性疾病，不属于母婴血型不合引起的溶血病，故不答E。

　　6.男婴，其母G2P1,足月顺产,生后10小时出现黄疸，血红素为306μmol/L。患儿可能的诊断是

　　A.ABO溶血病

　　B.Rh溶血病

　　C.生理性黄疽

　　D.败血症

　　E.胆道闭锁

　　参考答案：B解析：①足月儿生后10小时出现黄疸，血胆红素>221μmol/L，应诊断为病理性黄疸而不是生理性黄疸，故可首先排除答案C。②ABO溶血病常发生于第一胎,多在生后2～3天出现黄疸，故不答A。③Rh溶血病多发生于再次妊娠时,多在患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重。本例为第二胎妊娠，生后10小时出现黄疸，应首先考虑Rh溶血病(B)。④新生儿败血症常表现为黄疸退而复现，且往往较重。新生儿胆道闭锁常于生后24小时出现黄疸，且较重，以直接胆红素升高为主。

　　7.新生儿败血症的主要治疗是

　　A.碳酸氢钠

　　B.地塞米松

　　C.鲁米那

　　D.头孢他啶

　　E.地高辛

　　参考答案：D解析：①新生儿败血症是病原体侵入血液循环，并在其中生长繁殖所致，因此其治疗的关键是抗生素治疗(头孢他啶)。②碳酸氢钠主要用于治疗严重代谢性酸中毒。使用地塞米松可使感染扩散，不宜应用。鲁米那为镇静剂，地高辛为强心药，都不是治疗新生儿败血症的常用药物。

　　8.D/G易位型21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为

　　A.46,XX

　　B.46,XX,-14,+t(14q21q)

　　C.45,XX,-14,-21,+t(14q21q)

　　D.46,XX,-21，+t(14q21q)

　　E.45,XX,-21,+t(14q21q)

　　参考答案：C解析：①21-三体综合征D/G易位是指D组14号染色体与G组21号染色体的长臂发生了相互易位，其核型为46,XY(或XX)，-14, +t(14q21q)。这种易位型约半数为遗传性，即亲代中有14/21平衡易位染色体携带者，核型为45,XY(或XX)，-14，-21，+t(14q21q)。答案为C。