2020年护士资格考试强化试题：有机磷中毒

有机磷中毒

　　1.以下哪项不是重度有机磷中毒的指征

　　A.中枢神经系统受累

　　B.血胆碱酯酶活性>30%

　　C.呼吸衰竭

　　D.血胆碱酯酶活性<30%

　　E.瞳孔高度缩小

　　【答案】:B

　　【解析】:考察有机磷重度中毒的指标。有机磷中毒重度患者，全血胆碱酯酶活力降至30%以下。

　　2.患者男性，25岁。昏迷在路边被警察送入急诊室。检查全血胆碱酯酶活力45%，诊断为有机磷农药中毒，请问此病人毒蕈碱样症状主要表现为

　　A.流涎

　　B.肌肉抽搐

　　C.血压升高

　　D.肌纤维颤动

　　E.呼吸肌麻痹

　　【答案】:A

　　【解析】:考察毒蕈碱样症状的表现。毒蕈碱样症状出现最早，表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。消化道、呼吸道症状比较突出;胃肠道症状常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎;呼吸系统支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀等。严重时发生肺水肿。瞳孔缩小、多汗等。

　　3.诊断有机磷农药中毒最重要的指标是

　　A.有接触史

　　B.阿托品试验阳性

　　C.全血胆碱酯酶活力降低

　　D.毒蕈碱样和烟碱样症状

　　E.呕吐物有大蒜味

　　【答案】:C

　　【解析】:考察有机磷中毒最有意义的诊断指标。全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。正常人血胆碱酯酶活力为100%，低于80%则属异常。

　　4.患者男性，18岁，喷洒农药3小时后发生头晕、恶心、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。患者喷洒时反穿背心、短裤，然后又穿正。在清除患者被污染的皮肤时，忌用温开水的原因是

　　A.防止烫伤患者皮肤

　　B.无法清除毒物

　　C.防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收

　　D.防止毒物对热发生反应

　　E.抑制呼吸中枢

　　【答案】:C

　　【解析】:考察清除有机磷毒物的正确方法。用温开水清洗皮肤能使血管扩张，促进毒物吸收。

　　5.患者女性，30岁。口服有机磷农药后被送到医院抢救，护士可嗅到的气味是

　　A.恶臭味

　　B.氨味

　　C.烂苹果味

　　D.刺激性大蒜味

　　E.肝腥味

　　【答案】:D

　　【解析】:考察有机磷农药中毒的特征性临床表现。有机磷农药接触史，典型症状和体征，特殊大蒜气味及全血胆碱酯酶活力测定均为急性有机磷农药中毒诊断重要依据。

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　　　6.某患者误服敌敌畏，在应用阿托品治疗中，一旦发生何种症状提示发生阿托品中毒，应立即停用阿托品

　　A.肺部湿罗啰音消失

　　B.颜面潮红

　　C.口干

　　D.心率加快

　　E.尿潴留

　　【答案】:E

　　【解析】:考察阿托品中毒的表现。阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。

　　7.黄女士，22岁，服敌百虫农药中毒，双侧瞳孔缩小，排尿有大蒜味，来门诊后立即采用洗胃清除毒物，最佳的洗胃液

　　A.蛋白水

　　B.1：15000～1：20000高锰酸钾

　　C.2%～4%碳酸氢钠

　　D.镁乳

　　E.3%过氧化氢

　　【答案】:B

　　【解析】:考察敌百虫中毒洗胃液的选择。敌百虫的洗胃液：1%的盐水或清水或1：15000～1：20000高锰酸钾。禁忌药物：碱性药物。

　　患者，因服毒昏迷不醒，被送入急诊室抢救，其家属不能准确说出毒物的名称及性质，观察病人双侧瞳孔缩小

　　8.根据病人瞳孔变化可初步判断病人可能为何种毒物中毒

　　A.碱性物中毒

　　B.酸性物中毒

　　C.颠茄类中毒

　　D.有机磷、吗啡类中毒

　　E.酒精中毒

　　【答案】:D

　　【解析】:考察有机磷中毒的瞳孔变化。双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒;单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态;一侧瞳孔扩。大、固定，常提示同侧颅内病变(如颅内血肿、脑肿瘤等)所致的小脑幕裂孔疝的发生。

　　患者，因服毒昏迷不醒，被送入急诊室抢救，其家属不能准确说出毒物的名称及性质，观察病人双侧瞳孔缩小

　　9.洗胃时胃管插入的长度是

　　A.30～40cm

　　B.40～50cm

　　C.50～60cm

　　D.35～45cm

　　E.45～55cm

　　【答案】:E

　　【解析】:考察洗胃的护理。洗胃时胃管插入的长度是45～55cm。

　　患者，因服毒昏迷不醒，被送入急诊室抢救，其家属不能准确说出毒物的名称及性质，观察病人双侧瞳孔缩小

　　10.在不知毒物的名称和性质情况下护士的正确处理方法是

　　A.请家属立即查清毒物名称后洗胃

　　B.抽出胃内容物送检，再用温水洗胃

　　C.鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜

　　D.用生理盐水清洁灌肠，减少毒物吸收

　　E.禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排出毒物

　　【答案】:B

　　【解析】:考察中毒但毒物不明时的护理措施。当毒物性质不明时，应先抽出胃内容物送检，然后用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。