2020年护士资格考试强化试题：腹部损伤

腹部损伤

　　1.患者，女性，42岁。自6米高处跌下1小时，腹痛，腹肌紧张，伴压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压100/60mmHg，脉率132次/分，X线摄片显示，右第9、10肋骨骨折，右膈肌升高。应考虑为

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.十二指肠破裂

　　D.胰腺破裂

　　E.结肠破裂

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肝损伤的临床表现。病人为右上腹受伤，并伴有血容量不足表现，应该高度怀疑肝破裂。

　　2.周同学，男，17岁，不慎从2米高处跌下，即感左上腹疼痛，可忍受。次日晨起床下地时突然昏倒，面色苍白，四肢冰冷，脉细速。可能是

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.肠破裂

　　D.肾破裂

　　E.胃破裂

　　【答案】:B

　　【解析】:考察脾破裂的临床表现。该患者次日出现的面色苍白，四肢冰冷，脉细速这些失血性休克的表现说明其有腹腔内出血，是实质性脏器的损伤，而患者伤后的左上腹疼痛说明很有可能是脾破裂。

　　3.患者男性，29岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，紧急处理是

　　A.迅速将肠管还纳腹腔

　　B.用消毒棉垫加压包扎

　　C.消毒碗覆盖脱出物包扎转运

　　D.用凡士林纱布包扎

　　E.敞开伤口，送往医院

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肠管脱出的处理措施。该患者有内脏脱出，不可回纳腹腔以免污染，可用消毒或清洁碗盖住脱出的内脏，防止受压，外面再加以包扎。

　　　4.患者，女性，30岁，2小时前突发车祸，上腹部被方向盘挤压伤，剑突下疼痛来诊，呕吐血性液体100ml，查体可能出现的体征

　　A.腹壁点片淤血

　　B.肝区叩痛

　　C.腹肌紧张

　　D.皮下气肿

　　E.局限性下腹压痛

　　【答案】:C

　　【解析】:考察空腔脏器损伤的表现。患者上腹部损伤，且有呕出物，可能是胃损伤，空腔脏器损伤的主要的证是腹膜刺激征。

　　5.患者男，36岁。外伤性肠破裂，手术后第6天出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑

　　A.膈下脓肿

　　B.盆腔脓肿

　　C.肠间脓肿

　　D.门静脉炎

　　E.胸腔感染

　　【答案】:A

　　【解析】:考察膈下脓肿的临床表现。患者外伤性肠破裂术后第6天出现感染症状，考虑为膈下脓肿。液积存于膈肌下、横结肠及其肠系膜上方的间隙内，称为膈下脓肿，以右膈下脓肿多见。一般多在原发病后又出现明显的全身中毒症状，患侧季肋部持续性钝痛，深呼吸时加重，并向肩背部放射，可伴有呃逆。

　　患者，女性，17岁。学生。7小时前上体育课时不慎碰撞于右侧腹部，5小时后出现腹痛，逐渐加重而来院急诊。体格检查：血压10/6kPa(75/45mmHg)，脉搏120次/分，腹平，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，腹部移动性浊音阳性，肝区叩击痛阳性，肠鸣音消失。

　　6.如腹穿抽到不凝固血液，应考虑为

　　A.脾破裂

　　B.小肠破裂

　　C.肠系膜血管破裂

　　D.肝破裂

　　E.胰腺破裂

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肝破裂的临床表现。病人为右上腹受伤，并伴有血容量不足表现，应该高度怀疑肝破裂。腹穿抽出不凝血可确诊。

　　患者，女性，17岁。学生。7小时前上体育课时不慎碰撞于右侧腹部，5小时后出现腹痛，逐渐加重而来院急诊。体格检查：血压10/6kPa(75/45mmHg)，脉搏120次/分，腹平，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，腹部移动性浊音阳性，肝区叩击痛阳性，肠鸣音消失。

　　7.以下护理措施不妥的是

　　A.输血、输液

　　B.半卧位

　　C.禁食、禁饮

　　D.密切观察生命体征

　　E.禁用吗啡类镇痛剂

　　【答案】:B

　　【解析】:考察腹部损伤病人的正确护理措施。该患者血压低，有休克的表现，应选择中凹位。

　　患者，女性，17岁。学生。7小时前上体育课时不慎碰撞于右侧腹部，5小时后出现腹痛，逐渐加重而来院急诊。体格检查：血压10/6kPa(75/45mmHg)，脉搏120次/分，腹平，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，腹部移动性浊音阳性，肝区叩击痛阳性，肠鸣音消失。

　　8.最有助于诊断的检查为

　　A.腹部X线检查

　　B.诊断性腹穿

　　C.B型超声检查

　　D.血常规检查

　　E.腹部CT检查

　　【答案】:B

　　【解析】:考察腹部损伤的辅助检查手段。病人为右上腹受伤，并伴有血容量不足表现，应该高度怀疑肝破裂。腹穿抽出不凝血可确诊。