第一节 护理程序
一、A1
1、为入院患者评估,收集资料的来源不妥的是
A、通过医生查体获得资料
B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料
C、通过与患者、家属交谈获得资料
D、通过阅读患者病历获得病史资料
E、通过护理人员健康评估获得资料
2、护士在收集患者资料过程中,不正确的是
A、所有资料均来自护士与患者的正式与非正式交谈
B、正式交谈前应做好充分的准备,有目的的引导患者交谈
C、正式交谈的内容应贴近患者的病情
D、非正式交谈常在为患者提供护理服务的过程中进行
E、非正式交谈有助于护士和患者感情的增进及对病情的了解
3、关于护理程序的论述,不正确的概念是
A、建立在人、环境、健康、护理这四个基本概念之上
B、是一种系统的为护理对象提供全面、整体护理的工作方法
C、是一种系统方法,是实施计划性、连续性、全面整体护理的理论与实践模式
D、是一种临床护理工作的简化形式
E、是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程
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4、护理记录的PIO格式中的"O"是指
A、护理评估
B、护理措施
C、护理结果
D、护理问题
E、护理评价
5、患者入院后护士收集相关资料,以下不需要收集的资料是
A、患者的年龄、民族、职业、宗教信仰
B、患者的对健康和疾病的认识、精神及情绪状态
C、患者的现病史
D、患者的手术、过敏史
E、患者家庭成员的生活方式
6、收集主观资料的最主要方法是
A、观察
B、交谈
C、护理体检
D、查阅检查结果报告单
E、查阅病人的医疗与护理病历
7、护理工作中,护士观察患者病情最佳方法
A、多倾听交班护士汇报
B、经常与患者交流,日常接触
C、经常与家属交流,了解患者需要
D、加强医护沟通
E、经常查看护理记录
二、A2
1、患者,女性,68岁,因病情危重入住ICU。第2天病情平稳后,对护士说:“我想见孩子,老伴,心里憋得慌。”该患者存在
A、自我实现的需要
B、自尊的需要
C、爱与归属的需要
D、安全需要
E、生理需要
2、患者,男,43岁。因胸部挤压伤收住院。查体:左侧胸廓塌陷畸形。双侧肋骨骨折,左侧第3~7肋骨骨折,右侧第3~8肋骨骨折。此时该患者的首要评估内容
A、疼痛是否可以耐受
B、生命体征是否平稳
C、体温是否异常
D、是否有药物过敏史
E、是否可以维持有效气体交换
3、患者女,60岁,主诉头晕,乏力,全身酸痛,恶心,呕吐入院,入院时患者面色潮红,皮肤干涸、发烫,呼吸急促,体温39.8℃,属于客观资料的信息是
A、全身酸痛
B、头晕
C、恶心
D、乏力
E、体温39.8℃
4、患者男性,30岁,建筑工人,因长时间在烈日下工作导致神志不清,急诊入院,查血压70/50mmHg,皮肤湿冷,体温35℃,心率115次/分,针对该患者首要的护理诊断是
A、有感染的危险
B、清理呼吸道无效
C、知识缺乏
D、体液不足
E、体温过高
5、患者男,55岁。初中文化。因头晕、头痛2天在妻子和女儿的陪同下入院。入院后护士收集患者资料的主要来源是
A、患者妻子
B、患者本人
C、接诊医生
D、患者女儿
E、病历资料
6、患者,女性,58岁。现胃大部切除术后第三天,体温39.2℃。在护理患者的过程中,属于独立性护理措施的是
A、遵医嘱发退热药
B、用温水为患者擦浴
C、通知营养科调整患者饮食
D、开放静脉通路,点滴抗生素
E、检查血常规,观察白细胞数量
7、患者,男,60岁。患直肠脱垂1年余,病情近来加重,站立时常有黏液从肛门流出,判断该患者目前最主要的护理问题是
A、便秘
B、活动无耐力
C、潜在并发症:水电解质紊乱
D、有皮肤完整性受损的危险
E、营养失调:低于机体需要量
8、患者女性,23岁。因急性心肌炎入院,护士进行评估收集资料,全部属于主观资料的是
A、气促、感觉心慌、心率快
B、心悸、疲乏、周身不适
C、心动过速、气促、发热
D、感觉心慌、发热、疲乏
E、心动过速、发热
9、患者男,28岁,患支气管哮喘。经常入睡后发作,患者白天没有精力工作,每到晚上就害怕病情发作,甚至危及生命,惶惶不可终日。该患者最主要的心理反应是
A、依赖
B、恐惧
C、悲观
D、焦虑
E、抑郁
10、患者女性,45岁,因高血压入院,护士收集到以下资料,属于患者客观资料的内容是
A、咽喉部充血
B、头晕头痛
C、不想吃饭
D、感到恶心
E、全身无力
11、患者男性,50岁,因夜间阵发性呼吸困难入院,诊断为二尖瓣狭窄,入院评估发现患者呈二尖瓣面容,收集此资料的方法属于
A、视觉观察法
B、触觉观察法
C、听觉观察法
D、嗅觉观察法
E、味觉观察法
12、患儿2岁,因支原体肺炎入院,平时由保姆照顾,此时收集资料的主要来源是指
A、患儿母亲
B、患儿自己
C、患儿的病历
D、文献资料
E、患儿保姆
13、患者女性,16岁,因急性心肌炎入院,患者意识清醒,语言表达准确,此时收集资料的直接来源是指
A、患者亲属
B、患者自己
C、门诊病历
D、文献资料
E、医生
14、患者,女性,31岁,车祸造成多发性损伤。急诊护士首先要处理的是
A、窒息
B、骨盆骨折
C、股骨干开放性骨折
D、休克
E、胸腹部联合伤
15、郑某,男,72岁,在家洗澡不慎滑倒,致右下肢股骨颈骨折入院,给予患肢持续牵引复位。病人情绪紧张,主诉患肢疼痛,评估病人后,护士应首先解决的健康问题是
A、躯体移动障碍
B、焦虑
C、生活自理缺陷
D、疼痛
E、有皮肤完整性受损的危险
16、患者男性,71岁,因呼吸窘迫综合征入院,护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等评估手段和技术收集资料,其中通过触觉观察获得的资料是
A、意识状态
B、营养状态
C、脉搏的节律
D、皮肤的颜色
E、呼吸的频率
17、患者,男性,41岁。严重脑外伤。护士收集资料、评估患者、制订护理计划。该计划中,优先解决的健康问题是
A、皮肤的完整性受损
B、呼吸道阻塞
C、营养不良
D、有感染的危险
E、睡眠形态改变
18、患者男性,35岁。近期便血频繁,身体虚弱。其主要护理诊断是
A、潜在并发症:感染
B、排泄形态改变:便血
C、营养失调:与便血有关
D、身体虚弱:因为患者有便血
E、体液不足:与便血丢失体液有关
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