2020年护士资格证考试试题：肝硬化病人的护理_第6页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化患者为预防食管、胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血，饮食上应特别注意禁食粗糙、坚硬、较烫的食物。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 检查、治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者大量腹水，昏迷，应安置的体位是仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。故选E。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 检查、治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化患者有腹水时要限制钠、水的摄入：限制盐在每日1～2g，进水量限制在每日1000ml左右。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 检查、治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者刷牙时常有出血是肝硬化导致出血倾向;门静脉高压，引起食管胃底静脉出血，产生呕血，应立即用三腔管压迫止血。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 检查、治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者有腹水，使用利尿剂1周，尽管每日补钾，但排出大于摄入。其表现符合低钾血症的临床表现，有骨骼肌症状如四肢无力、腱反射减弱，消化道症状有腹水，故A为正确答案。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 概述、病因、临床表现”知识点进行考核】

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　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝硬化失代偿期症状——出血倾向和贫血：常有皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠出血等倾向，病人可有程度不同的贫血，主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍、营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 概述、病因、临床表现”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 检查、治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加，会出现蜘蛛痣，这是一种正常表现。若是男子或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应提高警惕，因为肝硬化、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝脏灭活雌激素的能力减弱，雌激素含量相应增加，亦会出现蜘蛛痣。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 概述、病因、临床表现”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾功能亢进(简称脾亢)是一种综合征，临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，可经脾切除而缓解。本病经治疗原发病后，部分病例临床症状可减轻。脾脏切除后，临床症状可得到纠正。

　　脾亢晚期表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 概述、病因、临床表现”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 扑翼样震颤是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤粗大，节律稍慢，通常呈对称性，累及上肢及下肢，肌张力高低可变。当病人平伸手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动，故称扑翼样震颤。

　　根据题干患者近日大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，容易受伤。此时最主要的护理问题是有受伤的危险，此题选择E。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 检查、治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者有腹水和黄疸入院， 腹水表示体液过多。题干没有其他异常提示。所以此题应该选择E。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 检查、治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化患者血生化检查，血清总蛋白可正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高。凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期可有不同程度的延长。

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　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝硬化腹水应限制钠、水的摄入，限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 检查、治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利尿治疗腹水时，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，利尿剂使用不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

　　腹腔穿刺放腹水：每次放腹水在4000～6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完，同时静脉点滴白蛋白40～60g。

　　患者限制盐1～2g/d，每日进水量限制在1000ml左右。

　　术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，然后应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。

　　失代偿期病人，应卧床休息，有利于肝细胞修复。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 检查、治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题可以应用排除法。肝硬化并发腹水患者，若量大，可腹腔穿刺放腹水，每次放腹水在4000～6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完，同时静脉点滴白蛋白40～60g。

　　应根据患者腹水消长情况而定，不能一味反复大量放腹水。故选项D是错误的。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 检查、治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染，表现为腹痛、腹水迅速增长，重者出现中毒性休克。体征可有全腹压痛、腹膜刺激征。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 概述、病因、临床表现”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病人如发生肝硬化出血，往往会出现呕血，常表现为大口的吐鲜血，常混有血块，提示出血量大，胃内积血量250～300ml。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 概述、病因、临床表现”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 概述、病因、临床表现”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象。当腹腔内游离腹水在1000毫升以上时，可查得移动性浊音。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 概述、病因、临床表现”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此时患者已经有肝性脑病的症状，若再大量利尿，会更加减少体内钾的含量，并且患者已经肝肾功能减退加上血容量减少还可造成大量蛋白质丢失和电解质紊乱，从而加重肝性脑病症状。故A是不妥的。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 检查、治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】