2020年护士资格考试题库：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理_第6页

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本题考查了急性心肌梗死的诊断，题于给出患者主要症状为上腹疼痛伴恶心、呕吐、血压下降，仅从上述症状中，可以考虑病人是否发生了胃穿孔、急性胰腺炎等消化系统疾病，但同时也要考虑到有些急性心肌梗死病人疼痛部位在上腹部，且伴有恶心、呕吐，易与胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症相混淆，多见于年老患者。进一步分析该患者发生上述症状的原因不明，即没有消化道疾病病史的提供，且急性胰腺炎常在饱食、脂餐或饮酒后发生，或有胆石症史;胃穿孔是胃病造成的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃结石等，都可造成穿孔。一些外因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重体力劳动会加速胃蠕动，增加身体各脏器的负担，造成急性穿孔。急性胃肠炎主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先，继以腹泻，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状，多由于细菌及病毒等感染所致。故仅选项D有可能。

　　【该题针对“第六节-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此题仍是考查了冠心病，急性心肌梗死的主要护理措施：包括监测心电图、测血压、抽血查心肌酶和心肌坏死标志物(TNT/TNI)，及完善常规的血、尿、便常规检查，只有对胸片的检查不是此时必需的检查项目，如果患者并发了心力衰竭，则需要查这项检查。

　　【该题针对“第六节-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对于发生急性心肌梗死的患者首先应该减轻患者心肌耗氧量，减轻心肌的缺血，缩小梗死范围。护理方面最有效的手段是嘱患者在急性期绝对卧床，保持心身休息。此外选项中其他几项也是心肌梗死患者的护理措施。

　　【该题针对“第六节-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心律失常可发生于75%～95%的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩(R On T)等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常，但是日前病人如果仍然有疼痛存在，也要考虑到患者存在“疼痛：胸痛”这一护理问题。从题干上看患者心率增快，且出现交替脉，这是左心功能不全的表现之一，可能由于患者广泛前壁心肌梗死，导致心肌收缩力下降，诱发心功能不全，故如果患者表现出呼吸困难，则还要考虑心输出量减少的问题。目前患者处于急性心肌梗死的急性期，应该绝对卧床休息，因此不能开始锻炼活动耐力，故活动无耐力的诊断不合适，患者没有发生感染或继发感染的危险性，故也不考虑，因此，依据题干信息可选择D。

　　【该题针对“第六节-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题考查的是患者在急性期的护理措施，主要包括了休息和运动、饮食及吸氧这几个方面。该患者目前没有呼吸困难或是发绀，可以暂不给氧，在饮食方面患者在第1周宜流质或半流质饮食，不适合给予高热量、高蛋白饮食，以免加重心脏负荷。由于在急性期要求绝对卧床休息，故患者所有活动应该是在床上进行，由护士给予协助，完成日常的自理活动，因此不能自行如厕，在绝对卧床休息期间也不宜开始进行活动的指导。

　　【该题针对“第六节-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本题题干中患者发生广泛前壁心肌梗死，出现交替脉，这些均可以提示患者心肌梗死范围较大，导致心肌收缩力下降，进而使心排血量显著下降，引起了心源性休克，可表现为收缩压<80mmHg，同时病人烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，常于心肌梗死后数小时至1周内发生。

　　【该题针对“第六节-冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理”知识点进行考核】