2019年护士执业资格考试实践能力冲刺试题十四_第7页

　　121、经产妇，35岁，足月妊娠，两日前经阴道顺产一足月女婴，现乳房胀痛，无红肿。该产妇乳房胀痛首选的护理措施是

　　A、 用吸奶器吸乳

　　B、 生麦芽煎汤喝

　　C、 少喝汤水

　　D、 让新生儿多吸吮

　　E、 皮硝數乳房

　　答案：D

　　解析：从题干判断该产妇产后未发生乳腺炎只是单纯的乳房胀痛，多是由于产后哺乳吋间晚、未做到按需哺乳引起，因此，只要让新生儿采取正确的 含接姿势多吸吮，使乳汁顺畅排出即可消除乳房胀痛。而用吸奶器+能达到有效使乳腺管通畅的作用。

　　以下提供若干个案例，每个案例冇若十个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、个备选答案中选择一个最佳

　　122、回答题：

　　患者男，25岁，助理工程师，未婚。14岁时晚上出现遗精，比较紧张，不敢看电视里的亲密镜头。-写作业特别认真，写不好要反复 抄几遍。2009年大学毕业，参加工作。工作繁忙，压力非常大，不由自主反复想初中时遗精的事，担心会影响自己的性功能，另外还 出现“怕脏”，总感觉手不干净，反复洗手，回家就要洗澡、洗衣服。不仅如此，还反复关门、关煤气，明知没必要，想摆脱摆脱不 了，病后一直坚持工作，时有头部发涨，睡眠欠佳，有时情绪不好，心烦。

　　首先考虑的诊断是

　　A、 抑郁症

　　B、 瘡症

　　C、 恐惧症

　　D、 强迫症

　　E、 焦虑症

　　答案：D

　　解析：强迫症是一种以强迫症状为主的神经症，其特点为有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。临床以强迫观念和 强迫行为主要临床表现。该患者具有强迫观念和行为，符合强迫症的表现。

　　123、可选用下列哪种药物治疗

　　A、 锂盐

　　B、 舒必利

　　C、 氯氮平

　　D、 盐酸氯米帕明

　　E、 氯硝西泮

　　答案：D

　　解析：盐酸氯米帕明对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用。

　　124、回答题：

　　患者女，40岁，私企老板，平日工作紧张繁忙，最近常发现其在办公室内来回走动。搓手顿足，自诉“恐慌、难受、坐卧不宁，注意 力难以集中，有时感心慌、胸闷，易受惊吓，有时睡眠中惊醒，担心会有灾祸降临”，感身心疲惫，痛苦难耐。

　　首先考虑的诊断是

　　A、 焦虑症

　　B、 恐惧症 C 、 瘡症

　　D、精神分裂症 E 、 抑郁症

　　答案：A

　　解析：焦虑症患者的临床表现包括焦虑或烦恼，运动性不安，自主神经功能兴奋及过分警觉等。其中焦虑或烦恼是焦虑症的核心症状，患者常有恐慌 的预感，坐卧不宁，注意力不集中等。此患者具有上述症状且伴有心慌、胸闷、睡眠不佳等自主神经功能紊乱的表现。符合焦虑症患者的诊断。

　　125、若遵医嘱给予苯二氮革类药物治疗，应告知患者

　　A、 长期服药

　　B、 小剂量服药

　　C、 避免成瘾

　　D、 症状控制后停药

　　E、 症状控制后仍服药6周

　　答案：D

　　解析：服用苯二氮革类药物有成瘾性，所以应告知患者症状控制后停药。

　　男，10个月。至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。体检：发育尚可.皮肤、黏膜苍白，心肺正 常，肝肋下3 cm,脾肋下l cm。血常规：Hb 75g/L，RBC 2. 9x1012/L. WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片：红细胞大小不

　　等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。

　　该患儿最可能的诊断是

　　A、 生理性贫血

　　B、 溶血性贫血

　　C、 再生障碍性贫血

　　D、 巨幼细胞性贫血

　　E、 营养性缺铁性贫血

　　答案：E

　　解析：患儿添加辅食少，喂养不当，皮肤黏膜苍白，肝脾增大，符合贫血的临床表现。Hb低于110g/L，为中度贫血。血涂片：红细胞大小不等，以 小细胞为主，中央淡染区扩大，为缺铁性贫血。

　　127、最有助于确立该诊断的检查是

　　A、 血清铁测定

　　B、 骨髓铁染色

　　C、 红细胞游离原卟啉检测

　　D、 血清铁蛋白

　　E、 血清总铁结合力

　　答案：D

　　解析：血清铁蛋白测定可以准确地反映体内贮存铁的情况，小于12ugL可作为缺铁依据、

　　128、最适宜的治疗是

　　A、 输血

　　B、 肌注铁剂

　　C、 输血+铁剂口服+VitC 口服

　　D、 铁剂口服

　　E、 铁剂及VitC 口服

　　答案：E

　　解析：重度贫血可以输血治疗，中度贫血口服铁剂治疗，维生素C可以促进铁剂吸收。口服铁剂不能耐受或吸收不良者、胃肠疾病者考虑肌内注射右 旋糖酐铁治疗。

　　129、回答题：

　　男性，41岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38. 5°C，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15x109/ L。X线检查：膈下未见游离气体。

　　为明确诊断，急需检查的项目是

　　A、 血淀粉酶

　　B、 血常规

　　C、 血清脂肪酶

　　D、 尿淀粉酶

　　E、 尿常规

　　答案：A

　　解析：急性胰腺炎的淀粉酶测定：血淀粉酶一般在发病后6〜l2小时开始升高，48〜72小刚后下降，3〜5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有 重要诊断价值。尿淀粉酶在发病后8〜12小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1〜2周，因此，适用于就诊较晚的病例。超过300单位/h有 诊断价值。

　　A、 急性心肌梗死

　　B、 急性胰腺炎

　　C、 胆石症

　　D、 胃溃疡穿孔

　　E、 肠梗阻

　　答案：B

　　解析：根据急性胰腺炎的典型临床表现及实验室检查，可除外心梗、胆石症、胃溃疡穿孔及肠梗阻，判断为急性胰腺炎。

　　131、回答题：

　　10个月大女婴，因腹泻就诊，诊断为轮状病毒肠炎。

　　下列哪项不是此病的主要临床表现

　　A、 发热

　　B、 大便蛋花汤样

　　C、 鼻垂和流涕

　　D、 大便脓血样

　　E、 脱水和酸中毒

　　答案：D

　　解析：轮状病毒肠炎的主要表现为蛋花汤样，伴有发热和上呼吸道症状，大便性状不会是脓血样，故应选D。大便镜检：消化不良者有脂肪滴或少量黏 液，肠炎者有白细胞及偶见红细胞及吞噬细胞，真菌性肠炎可见真菌抱子及菌丝，培养可分离出致病菌

　　132、如此婴确诊为中度脱水，失水量约为体重的

　　A、 5%

　　B、 5% 〜10%

　　C、 10% 〜15%

　　D、 >15%

　　E、 以上都不是

　　答案：B

　　解析：轻度脱水失水占体重为(<5%)，中度脱水为(5%〜10%)，重度为(>10%

　　133、其静脉补液量前24小时为每公斤体重

　　A、 50 〜100 ml

　　B、 80 〜120 ml

　　C、 90 〜150 ml

　　D、 120 〜150 ml

　　E、 150—200 ml

　　答案：D

　　解析：补液量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，中度脱水第一天的补液总量为每公斤体重120〜150ml。

　　134、回答题：

　　患儿8个月，男，因呕吐腹泻3天，尿少1天，无尿l2小时而入院。体检：38. 00C，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇和皮肤干燥、弹 性差，四肢凉、有花纹，脉细弱，160次/min，肠鸣音减弱。

　　初步诊断为

　　A、 婴儿腹泻、中度低渗性脱水

　　B、 婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒

　　C、 婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒

　　D、 婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒

　　E、婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒

　　答案：D

　　解析：根据嗜睡与烦躁交替、前図凹陷，口唇和皮肤干燥、弹性差(脱水征)，四肢凉、有花纹，尿量减少(循环衰竭症状)，提示患儿患重度低渗性脱 水;肠鸣音减弱可判断是低钾血症，患儿常有代谢性酸中毒。

　　135、第一阶段补液应首选

　　A、 5%碳酸氢钠

　　B、 1/3张含钠液

　　C、 1/2张含钠液

　　D、 2/3张含钠液

　　E、 2: 1等张含钠液

　　答案：E

　　解析：对伴有周围循环不良和休克的重度脱水患儿，应快速输入2: 1等张含钠液补液治疗。

　　136、回答题：

　　患者男，76岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年。尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。 该患者如诊断为肾癌，治疗应首选

　　A、 根治性肾切除术

　　B、 单纯肾切除+术后化学治疗

　　C、 术前化疗，然后再手术

　　D、 肾动脉栓塞

　　E、 肾、输尿管及输尿管开口处膀胱壁切除术 答案：A

　　解析：肾癌的首选治理方法是根治性肾切除术。

　　137、术后护理要点不包括

　　A、 密切观察生命体征变化

　　B、 肠蠕动恢复后方可进饮食

　　C、 肾部分切除术后，血压平稳后，取半卧

　　D、 做好伤口引流的观察和护理

　　E、 监测肾功能，准确记录24小时尿量

　　答案：C

　　解析：术后取患侧卧位，有利于引流。

　　138、回答题：

　　患者，女，40岁，近4个月来排便次数增多，下腹隐痛，两个月前出现排便时伴出血，为鲜红色，覆盖于大便之上，便血常持续数 天，未经治疗出血能自止;但症状反复发作。发病以来，患者体重下降3 kg。

　　此时应首先行

　　A、 纤维结肠镜检

　　B、 直肠镜检

　　C、 乙状结肠镜检

　　D、 直肠指检

　　E、 灌肠

　　答案：D

　　解析：诊断直肠疾病最简便易行的方法就是直肠指检。

　　A、 内痔

　　B、 肛裂

　　C、 结肠癌

　　D、 直肠息肉

　　E、 直肠癌

　　答案：E

　　解析：根据患者的年龄、临床表现及体重减轻等情况应高度怀疑直肠癌。

　　140、若患者需行手术治疗，对其术前的饮食指导中错误的是

　　A、 高蛋白

　　B、 高维生素

　　C、 高热量

　　D、 低脂

　　E、 高纤维

　　答案：E

　　解析：较消瘦的患者要给予高热量、高蛋白质、高维生素膳食，使患者能在短期内增加体重，控制高脂肪饮食及低纤维食物，尽量少吃油炸、熏烤及 腌制食物。