2016年护士资格证考试基础护理学复习讲义：第七节（四）_第2页

　　(三)测量血压的方法

　　1.血压计的种类　包括：水银血压计(分台式、立式两种)、弹簧表式血压计、电子血压计等。

　　2.测量方法　测量部位：常用部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。以下以水银血压计测量上肢肱动脉为例。

　　(1)测量前：

　　①嘱病人休息20～30分钟，以消除劳累或缓解紧张情绪，防止影响血压值；

　　②检查血压计，符合要求：袖带宽窄合适，玻璃管无裂隙，管道连接正确，水银充足，橡胶管和输气球不漏气。

　　(2)备齐用物携至床旁，核对病人，向病人解释以取得合作。

　　(3)病人取坐位或仰卧位，露出上臂，将衣袖卷至肩部，伸直肘部，手掌向上。

　　(4)放平血压计，打开盒盖呈90°垂直位置，打开水银槽开关，血压计水银柱确定在0的位置。

　　(5)将袖带平整无折地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指为宜。

　　(6)戴好听诊器，在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点(勿塞在袖带内)，护士一手固定胸件，另一手关闭气门，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，使水银柱再上升20～30mmHg(2.67～4.00kpa)。

　　(7)松开气门，使水银柱缓慢下降，速度为4mmHg/s(0.533kPa/s)，并注视水银柱所指的刻度，当从听诊器中听到第一声搏动音时水银柱上所指刻度，即为收缩压；随后搏动声逐渐增强，当搏动音突然变弱或消失时水银柱所指刻度为舒张压。

　　(8)整理血压计：测量完毕，驱除袖带内余气，整理袖带放回盒内适当位置，将血压计向右倾斜45°角时关闭水银槽开关，以防止水银倒流，关闭血压计盒盖。

　　(9)安置病人，整理床单位。

　　(10)记录：记录方法为：收缩压/舒张压。读血压数值时，应先读收缩压，后读舒张压。变音和消失音之间有差异时，两个读数都应记录。

　　3.注意事项

　　(1)测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使血压值偏低。

　　(2)需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保所测血压的准确性及可比性。

　　(3)测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。

　　(4)排除袖带因素干扰：

　　①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高；

　　②所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低;过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。

　　(5)打气不可过猛、过高，以免水银溢出，影响测量结果及病人舒适度。水银柱出现气泡，应及时调节、检修。

　　(6)当发现血压异常或听不清时，应重测血压。注意应先将袖带内的气体驱尽，使水银柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量。

　　(7)为偏瘫病人测血压，应选择健侧。因患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化。