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2022年主管护师《外科护理学》章节练习:颅内压增高病人的护理

来源:考试网  [ 2021年08月11日 ]  【

  1[.单选题]小脑幕切迹疝的典型临床表现是

  A.头痛剧烈

  B.呕吐频繁

  C.呼吸骤停出现早

  D.血压升高,脉缓有力

  E.一侧瞳孔散大,对侧偏瘫

  [答案]E

  [解析]小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上,出现进行性意识障碍,患侧瞳孔最初有短暂的缩小,以后逐渐散大,直接或间接对光反射消失,并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。

  2[.单选题]通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是

  A.脱水治疗

  B.过度换气

  C.激素治疗

  D.冬眠低温治疗

  E.脑室穿刺外引流术

  [答案]C

  [解析]本题考查颅内压增高的治疗要点。脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分,从而缩小脑体积,同时限制水钠输入量,降低颅内压。激素治疗是通过改善毛细血管通透性,防治脑水肿。冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量,减少脑水肿的发生和发展,从而降低颅内压。辅助过度换气的目的是使体内CO2排出,增加血氧分压,减少脑血流量,使颅内压相应下降。脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。

  3[.单选题]小脑幕裂孔疝急性期首发症状是

  A.意识障碍、瞳孔散大

  B.意识障碍、呼吸暂停

  C.癫痫持续状态

  D.血压下降

  E.肢体瘫痪

  [答案]A

  [解析]枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中,又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现,生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚。早期即可突发呼吸骤停而死亡。11题选B。小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高,使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方,导致中脑受压、动眼神经受累,出现意识障碍、瞳孔散大。12题选A。

  4[.单选题]颅内压增高病人床头抬高15°~30°的主要目的是

  A.有利于改善心脏功能

  B.有利于改善呼吸功能

  C.有利于颅内静脉回流

  D.有利于鼻饲

  E.防止呕吐物误入呼吸道

  [答案]C

  [解析]颅内压增高的护理措施是重点。病人宜抬高头部15°~30°,头、颈应呈一直线,利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。应适当限水,以避免容量过多,加重脑水肿。

  5[.单选题]枕骨大孔疝急性期的首发症状是

  A.意识障碍、瞳孔散大

  B.意识障碍、呼吸暂停

  C.癫痫持续状态

  D.血压下降

  E.肢体瘫痪

  [答案]B

  [解析]枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中,又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现,生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚。早期即可突发呼吸骤停而死亡。11题选B。小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高,使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方,导致中脑受压、动眼神经受累,出现意识障碍、瞳孔散大。12题选A。


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责编:Liujiafang

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