2021年主管护师考试外科护理习题：食管癌病人的护理

　　食管癌病人的护理

　　男性病人，食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，进食后突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L，高度怀疑发生了

　　A.肺炎、肺不张

　　B.吻合口瘘

　　C.吻合口狭窄

　　D.乳糜胸

　　E.出血

　　『正确答案』B

　　『答案解析』进食后感染呼吸困难，应高度怀疑吻合口瘘。

　　食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是

　　A.术前禁食

　　B.营养支持

　　C.纠正水电解质酸碱失衡

　　D.加强口腔卫生

　　E.术前1天温盐水冲洗食管及胃

　　『正确答案』E

　　『答案解析』术前1天晚予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃——减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。

　　男性，67岁，食管部分切除、食管胃吻合术后第7天，进食时出现胸痛、呼吸困难。正确的处理方法是

　　A.休息片刻后继续进食

　　B.使用止痛药物

　　C.立即嘱病人禁食

　　D.吸氧后再进食

　　E.雾化吸入后吸痰

　　『正确答案』C，

　　『答案解析』高度怀疑吻合口瘘——应停止进食。

　　食管癌病人行食管部分切除食管胃吻合术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是

　　A.反流性食管炎

　　B.肿瘤复发

　　C.肠梗阻

　　D.吻合口狭窄

　　E.吻合口溃疡

　　『正确答案』D

　　『答案解析』术后出现吞咽不畅可能的原因是吻合口狭窄。

　　可用于食管癌普查筛选检查的简便易行的方法是

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.食管镜

　　D.食管脱落细胞学检查

　　E.食管吞钡X线检查

　　『正确答案』D

　　『答案解析』食管癌普查筛选检查的简便易行的方法是食管脱落细胞学检查。

　　食管癌病人典型临床表现为

　　A.进食哽咽感

　　B.胸骨后针刺样痛

　　C.胸痛，声音嘶哑

　　D.进行性吞咽困难

　　E.营养不良

　　『正确答案』D

　　『答案解析』食管癌病人典型临床表现为进行性吞咽困难。

　　食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括

　　A.营养不良

　　B.感染

　　C.吻合口张力大

　　D.食管切除过多

　　E.食管本身的解剖特点

　　『正确答案』D

　　『答案解析』食管癌术后易发生吻合口瘘的原因①食管的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂;②食管血供呈节段性，易造成吻合口缺血;③吻合口张力太大;

　　④感染、营养不良、贫血、低蛋白血症。所以选D。

　　食管癌的好发部位是

　　A.食管颈段

　　B.食管上段

　　C.食管中段

　　D.食管下段

　　E.食管腹段

　　『正确答案』C

　　『答案解析』食管癌的好发部位是食管中段。

　　食管部分切除、食管胃吻合病人术前护理措施中与吻合口瘘的预防无关的护理措施是

　　A.指导病人练习深呼吸

　　B.口腔清洁

　　C.营养支持

　　D.经鼻胃管冲洗食管及胃

　　E.给予病人口服抗生素溶液

　　『正确答案』A

　　『答案解析』指导病人练习深呼吸为预防术后肺不张。

　　食管癌术后胃肠减压不恰当的护理措施是

　　A.若引出大量鲜血或血性液，应降低负压吸引力并通知医生

　　B.经常挤压胃管，防止堵塞

　　C.胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽

　　D.胃管脱出时，应及时再插

　　E.胃管放置3～4天，待肛门排气后拔除

　　『正确答案』D

　　『答案解析』胃管脱出后，不应再盲目插入，以免造成吻合口瘘。

　　B型题

　　A.持续性胸背痛

　　B.进行性吞咽困难

　　C.声音嘶哑

　　D.刺激性干咳

　　E.有杵状指(趾)

　　1.食管癌的典型症状是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』.食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。

　　2.早期中心型肺癌可出现

　　『正确答案』D

　　『答案解析』早期中心型肺癌可出现刺激性干咳。

　　A3/A4型题

　　患者男，50岁，进行性吞咽困难3个月，现能进流质饮食，检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。

　　1.最先考虑的诊断是

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.食管静脉曲张

　　E.贲门失弛缓症

　　『正确答案』B

　　『答案解析』进行性吞咽困难首先考虑食管癌。

　　2.首先应选择的检查是

　　A.食管镜

　　B.胸部及纵隔CT

　　C.食管X线钡餐透视

　　D.胸部X线摄片检查

　　E.腹部超声波和肝功能检查

　　『正确答案』C

　　『答案解析』首先应选择的检查是食管X线钡餐透视，确诊检查选用食管镜。